*僅供醫學專業人士閱讀參考
正確理解心電圖為何改變很重要
撰文 | 張慧 楊利國
冷門知識往往容易被忽略，但當我們醫生在臨床上遇到特殊病例的時候卻發現非常好用，會突然有一種“相見恨晚，醍醐灌頂”的感覺。
接下來介紹筆者近期遇到的一則比較有趣的病例，患者兩次“跑錯場子”，剛來心內科門診就問 “大夫，我的心臟到底去哪了”？
病例報告
患者，男，29歲，體型肥胖，於1天前無明顯誘因突發劍突後憋悶，隨後出現輕微氣緊，持續時間約10分鐘自行緩解，故未就醫。
次日上午再次出現輕微氣緊，在家人勸說下來我院消化科門診就診。消化科醫生查了心電圖，心電圖回報：竇性心律；QRS波低電壓；T波有改變。因此又給患者開了心臟彩超的檢查。
超聲科醫生在做檢查時發現，在心尖部探頭根本看不到患者的心臟，所以給消化科醫生打電話讓趕緊來接患者儘快去心內科就診，患者就這樣被消化科的醫生護送到了心內科門診。
患者進門就問：“大夫，我的心臟到底去哪了？”筆者當時有些震驚，為何患者突然說出這樣的“虎狼之詞”。於是先瞄了一眼他手裡的心電圖，結合以上病史情況，當時感覺對患者的診斷就至少有了90%的把握。
怎麼樣，如果是你，你會考慮什麼？看圖說話（圖1）。
圖1
當對診斷有很大把握的時候，查體等也就有了重點，患者查體情況：血壓 126/80mmHg。右肺呼吸音弱，左肺呼吸音未聞及。常規心臟聽診部位，心音明顯減弱。接下來讓患者去拍了胸部正位片（圖2）。
圖2
看到這裡，親愛的讀者朋友們，你們知道患者的診斷是什麼嗎？
掃描下方二維碼或點選文末閱讀原文跳轉頁面，點選第一篇文章即可檢視答案~
責任編輯：銀子
*"醫學界"力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在採用或以此作為決策依據時另行核查。
