“這種常見的胃藥，卻讓我有了自殺的念頭。”
琳琳（化名）沒有精神病史、自殺史，上個月因胃腸道問題入院就醫，醫生給她注射了。
之後她回憶說，這次經歷讓她首次萌生了自殺的念頭，彷彿被某種力量突然控制。因為在當時，她明顯感覺自己的情緒崩潰了，對活著這件事產生了質疑，有強烈的自殺傾向。但好在，琳琳腦子尚有一絲理智，能夠察覺到這不是真正的自己，並及時跟醫生反饋了問題。
到底奧美拉唑與自殺傾向有沒有關係呢？
一、奧美拉唑已被列入重點監控藥品名單？
質子泵抑制劑能有效控制由基礎狀態及多種刺激引發的胃酸分泌，其功效顯著、起效迅速且持久，同時具備高度的安全性和良好的耐受性，因此在臨床醫學中得到了廣泛應用。
而奧美拉唑作為第一個問世的，透過口服能緩解消化性潰瘍、反流性食管炎及酸性消化不良等症狀，靜脈注射則可用於治療上消化道出血。
然而，鮮為人知的是，奧美拉唑已被歸入重點監控藥物的行列。
2022年，藥監局修訂了質子泵抑制劑類藥物的說明書公告：為了保證公眾用藥安全決定對奧美拉唑注射劑、口服單方製劑以及注射用艾司奧美拉唑鈉等質子泵抑制劑類藥品的說明書進行統一修訂。
服用奧美拉唑後一般不良反應為腹瀉、噁心、腹痛、便秘等消化道不適以及頭暈、頭痛等神經系統反應，嚴重的會出現全血細胞減少、支氣管哮喘。
近年來還有多項報道稱奧美拉唑會引起過敏性休克，這是十分嚴重且罕見的併發症。
國內學者認為可能與抗原第一次進入體內，會導致漿細胞產生的IgE抗體附著於肥大細胞表面和嗜鹼性粒細胞表面，當抗原再一次進入會與細胞表面的IgE結合釋放5-羥色胺、組胺等過敏遞質相關；國外的學者則認為是奧美拉唑本身導致身體過敏，而不是代謝產物所致。
二、奧美拉唑使用超2年，癌症風險增加45%？
BMJ子刊上曾發表過一項研究，研究共納入129萬餘名質子泵抑制劑初次使用者以及29萬餘名組胺-2受體拮抗劑初次使用者，並進行了4.9年的平均隨訪。
結果發現，使用質子泵抑制劑的受試者相較於組胺-2受體拮抗劑的，與結直腸癌的總體風險增加無關。但在第二次分析中，研究人員發現隨著奧美拉唑累計使用時間的延長，結直腸癌風險會隨之增加。累計使用2~4年，與結直腸癌風險增加45%相關；累計使用≥4年，與風險增加60%相關。
對此，有學者認為與胃酸抑制劑使用後會在胃內形成酸性較低的環境，從而無法殺死吞嚥的微生物相關。這些微生物過度生長可能會增加亞硝酸鹽、N-亞硝基化合物的產生，增加潛在的致癌風險。但目前沒有明確的證據，長期服藥是否會增加患癌風險還需要更多的研究佐證，建議用藥過程中密切隨訪。
但不得不提醒的是，長期或高劑量用藥，尤其是奧美拉唑，更應警惕其可能產生的不良反應，那具體都有哪些呢？
1、肝臟功能下降
使用奧美拉唑可能會影響肝臟功能，表現為轉氨酶水平上升等，在用藥過程中要注意監測肝臟健康。
2、神經精神系統異常
部分患者長期用藥後身體出現了頭暈、頭痛、失眠等異常症狀，還有些會出現神經炎，這是藥物所致的神經系統損傷。
3、維生素B12缺乏
長期服藥的患者可能會出現維生素B12吸收障礙，因胃酸是將維生素B12從飲食內的蛋白結合狀態釋放出來最終被腸末端吸收入血。長期服藥會讓胃酸分泌減少，進而容易引起維生素B12缺乏，同時還可能出現上腹部飽脹、腹痛、噁心、嘔吐等胃腸道不適症狀。
4、對腎功能的影響
主要表現為血肌酐上升、尿瀦留、尿蛋白等，其中的相關機制尚不明確，可能是亞臨床急性間質性腎炎引起。
三、療效再好，以下5類人也要謹慎服用！
奧美拉唑有這麼多的不良反應，對於有適應症的患者來說，還能不能正常服藥呢？
當然可以，在服藥時注意三個細節即可。
1、用量
服藥時要注意不能掰開、碾碎，儘量整片吞服，具體的用藥量要遵醫囑。
2、時間
奧美拉唑一般為腸溶膠囊、腸溶片形式，建議在飯前30~60分鐘服用效果最好。
3、藥物合用
在服藥期間，要避免與促胃腸道動力藥物、抑酸藥物、抗血栓以及抗凝血類藥物同時服用，否則會增加不良反應或影響藥效。
另外，這幾類人要注意不能隨意服藥。
① 骨質疏鬆患者：奧美拉唑會抑制胃酸分泌影響鈣質吸收，容易讓骨質疏鬆加重。
② 嚴重萎縮性胃炎患者：這類患者本身胃粘膜就已經萎縮，胃酸分泌減少後會加重胃炎。
③ 慢性腎病患者：奧美拉唑會加重腎臟負擔，對於腎功能不好的人來說要謹慎服用。
④ 老年人/抵抗力差的胃病患者：奧美拉唑容易影響呼吸道黏膜健康，導致免疫力下降，服藥過程中要警惕肺部感染。
⑤ 胃息肉患者：長期服用奧美拉唑可能與增生性息肉、胃底腺息肉發生相關，對於本身有息肉的患者要慎重服藥。
對於罹患胃病的患者來說，服藥一定要遵醫囑，切不可盲目自行用藥。服藥過程中也要注意關注身體表現，如有異常及時就醫。
參考資料：
[1] 《「奧美拉唑」被列入國家重點監控藥品名單！合理、安全用藥做好這幾點......》. 醫會寶消化肝病視界 .2024-01-01
[2] 《奧美拉唑是胃病“神藥”？這幾個細節不容忽視！》.有元健康用藥 .2024-03-23
[3] 《BMJ子刊：奧美拉唑等使用超過2年，結直腸癌風險增加45%！》.腫瘤醫學 .2022-06-27
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