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又出捷報!接受豬腎移植後,患者重獲新生

2024-12-20 01:15:52

2024年12月17日,紐約大學朗格尼醫學中心(NYU Langone health)對外宣佈,該院近期完成的一例豬腎移植手術獲得成功,目前患者已脫離透析,一般情況顯著改善。

接受手術的患者名叫TowanaLooney,現年53歲,她是第一個接受10個基因編輯的豬腎的人,也是目前世界上唯一一個活著的豬器官移植的人。

在此之前,全球已進行過2例活人基因編輯豬腎移植手術。前兩例雖然手術成功,但兩位患者均已離世,據披露資訊死亡原因可能是意外的心臟事件或移植腎失功。(前2例患者均存在較為複雜的疾病)

圖源:紐約大學朗格尼醫學中心,Towana Looney,一位來自阿拉巴馬州的女性▼

Looney年輕時無腎病,且是一位腎臟捐獻者。在Looney28歲時,她為自己的母親捐獻了一顆腎臟。

但幾年後,Looney由於孕期惡性,她自身剩餘的一顆腎臟發生了慢性腎衰竭。(資料顯示,不到1%的腎臟捐獻者會出現腎衰竭。)

2016年,45歲的Looney開始透析治療,並且一邊排隊腎移植。

由於血液中有害抗體水平非常高,Looney在移植等待名單上等待了近8年後,依然沒有等到合適的腎源,而透析的血管通路也逐漸惡化。

經過FDA同情使用(compassionate use)批准後,終於在2024年11月25日,Looney在紐約大學朗格尼醫學中心進行了基因編輯豬腎移植手術。(compassionate use允許當患者有危及生命的情況時,在臨床試驗之外使用研究性醫療產品)

移植手術長達7個小時,由Montgomery博士和Locke博士共同進行,將一個帶有10基因編輯豬腎(UKidney)移植到了患者下腹部。

圖源:紐約大學朗格尼醫學中心▼

經過11天的術後觀察後,Looney於12月6日出院,接受定期隨訪。術後Looney接受ravulizumab-cwvz和pegcetacoplan治療來預防排斥反應。

從目前評估來看,這是八年來Looney最健康的時候。

Looney說:“這是一種祝福,我覺得我又得到了一次重生的機會。我迫不及待地想再次旅行,與家人和孫子們共度更多的美好時光。”

圖源:紐約大學朗格尼醫學中心▼

領導這項手術的醫學博士Robert Montgomery說:“我們必須不惜一切代價保護我們的英雄,他們自己把生命的禮物送給了別人。自從我們在2021年進行了第一例異種移植手術以來,Looney代表了我們在異種移植方面取得的進展的頂峰。她是腎衰竭患者的希望燈塔。所有參與實現這一時刻的醫生、研究人員、護士、管理人員和圍手術期護理團隊都為她感到激動,我為他們透過這一令人難以置信的科學成就改善Looney的生活所做的一切感到無比自豪。”

另一位醫生Locke說:“Looney是一種啟示。她進行腎臟移植的過程很漫長,充滿了無數的障礙,但她沒有動搖。看到她、她的家人和社群重獲希望,簡直就是奇蹟。移植是為數不多的可以在一夜之間治癒複雜疾病的療法之一,但器官太少,無法為所有需要的人提供治療。Looney是唯一一位擁有正常功能的異種移植物的人。成為她的護理團隊的一員是一種絕對的榮幸,我為紐約大學朗格尼醫療團隊感到無比自豪。一想到我們現在可能有辦法解決器官短缺危機,為那些在我們的等待名單上苦苦等待的人帶來了最受歡迎的感覺:純粹的快樂!”

圖源:紐約大學朗格尼醫學中心▼

從左至右為Jayme Locke 博士、Towana Looney(患者)和Robert Montgomery博士

雖然異種器官移植仍然是一個新領域,需要克服許多挑戰,但我們衷心感謝患者、醫生和科學家們所作出的努力和探索。

我國腎移植概況

腎移植,是尿毒症患者最理想的治療手段,然而由於供腎短缺,醫學界一直在不斷探索異種器官移植。

《中國器官移植髮展報告(2020)》顯示,2020年中國腎移植等待者共有78324人,但當年僅實施腎移植11037例。

隨著醫學技術的發展,我國腎移植的腎臟存活率已經明顯提高。

《中國器官移植髮展報告(2020)》顯示,2020年我國公民逝世後器官捐獻腎移植的3年移植受者/移植物生存率分別為96.8%/93.2%。(注:移植受者生存率和移植物生存率區別是,前者是指人,後者是指移植腎,腎臟失去功能不等於人失去生命)

親屬間活體腎移植的3年移植受者/移植物生存率為98.8%/96.8%。

不同中心報道的10年移植腎存活率在75%~80%。

即使移植腎失去功能,也不代表生命結束,還可以繼續透析或再次腎移植。

我國存活時間最長的腎移植受者,腎移植術後繼續生存了45年。(於2023年2月離世)

腎移植花費及注意事項

目前,我國親屬腎移植費用在10-20萬,如果是非親屬,移植費用在30-50萬左右,花費跟不同地區、醫院、腎源關係比較大。移植後每年的藥物費用大多醫保有報銷。

但腎移植也不代表一勞永逸,需要終身使用免疫抑制劑,生活中還有很多注意事項:

1.按時吃藥,定期複查。監測血藥濃度、血常規、血糖、血壓、血脂、腎功能、尿常規等指標;並且每年進行常規癌症篩查;

2.預防感染。勤洗手,注意保暖,少去人多的地方,保證食品衛生,早晚刷牙,接種疫苗(一般在移植6個月後)等;

3.健康飲食。移植術後3個月內推薦高蛋白飲食,蛋白質攝入量1.4g/kg標準體重/天。3個月後,根據移植術後恢復狀態進行飲食調整。如果腎功能恢復良好,參考普通人健康飲食即可。如果腎功能恢復較差,建議優質低蛋白飲食(0.6-0.8g/kg標準體重/天)。注意腎移植患者不建議吃柚子和楊桃;

4.健康生活。保證7-8小時充足睡眠,規律運動鍛鍊,戒菸戒酒,保持心情愉快等。

參考文獻:

1.Gene-Edited Pig Kidney Gives Living Donor New Lease on Life.NYU Langone health.

2.《中國器官移植髮展報告(2020)》

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