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強迫症的複雜和頑固性為治療帶來挑戰
撰文|顧蓮瑩
電影《盡善盡美》中，男主角在生活中的表現常常令人費解，他不斷地為難自己，也為難他人，他無法正常地融入社交情境，與他人的相處充滿了矛盾與衝突。這看似荒誕的熒幕情節，實則揭示了強迫症這一精神疾病的狀態。
強迫症是一種大腦功能失調引發的精神障礙。遭遇強迫症並非看上去那般詼諧幽默，他會給患者身心帶來反覆折磨，嚴重者影響生活、學習和工作。
一、積極識別：洞察內心的“強迫密碼”
（一）強迫觀念的“怪象”
強迫觀念是強迫症的核心特徵之一，它常常表現為一些侵入性的、不合理的想法、衝動或影象。強迫觀念是強迫症的核心症狀，有以下一些主要特徵：
1
反覆出現
“我有沒有鎖好門”，患者會反覆思考諸如此類的某一個問題，像一個迴圈播放的錄音帶一樣，無法自控。
2
闖入性
正在工作或者休閒的時候，腦海中突然就冒出一個擔憂被汙染的想法，而且很難被主觀意志驅趕。這就是強迫觀念中的闖入念頭，它並非患者主動去思考的內容。
3
不適當且不合理
像一直擔心自己會不小心傷害別人，但是實際上沒有任何跡象或者動機表明會發生這樣的事。從客觀角度來看，這明顯不符合實際情況或者社會常理。
4
引起焦慮或痛苦
譬如：反覆糾結於一串沒有意義的數字排列是否正確，患者會因為這些強迫觀念而產生明顯的焦慮情緒或者內心極度痛苦。
5
試圖抵抗
當腦海中不斷出現要反覆檢查東西的想法時，患者也知道這樣做沒有必要，會嘗試不去想它或者不去做重複檢查的行為，但抵抗過程很艱難。
（二）強迫行為的“套路”
與強迫觀念相匹配的，是一些強迫行為，典型的強迫行為有以下幾類。
1
檢查行為
反覆檢查：這是最典型的強迫行為之一。例如，患者離開家後會反覆回去檢查門是否鎖好，可能會檢查三五次甚至更多。
特定順序檢查：比如，檢查房間物品時，必須從左到右或者按照某種固定的空間順序，每次都不能改變，這些患者檢查時必須遵循特定的順序。
2
清潔行為
洗手是很常見的強迫清潔行為，此外對居住或工作的環境過度清潔，如反覆擦拭桌面、地板等。對清潔的程度有很高要求，不允許有一點汙漬殘留。
3
計數行為
對事物計數：像走路時數路邊的電線杆、臺階數量等。會不自覺地對看到的東西進行計數，如果在計數過程中被打斷，或者感覺數錯了，就會感到焦慮，可能要重新開始計數。
4
排列行為
要求物品必須按照特定的規則排列，例如書架上的書要按照大小、顏色或者類別嚴格排列。辦公桌上的文具也必須擺放得整整齊齊，一旦發現物品被弄亂，就會馬上重新排列，而且這種排列行為往往會反覆進行。
二、專業治療，解鎖身心被“強迫”
心理治療：深入內心的治癒之旅
認知行為療法（CBT）：這是應對強迫症的有效心理治療方法之一。它幫助患者認識到自己的強迫觀念和行為是不合理的，並透過一系列的訓練來改變患者的思維模式和行為習慣。例如，暴露與反應預防（ERP）是 CBT 中的重要技術，患者會在治療師的指導下逐漸暴露在自己所害怕的情境或想法中，同時剋制自己不去進行強迫行為，從而讓焦慮感自然下降。
精神分析療法：該療法著眼於挖掘患者潛意識中的衝突和情感問題，探尋強迫症背後的深層心理根源。透過分析其的童年經歷、家庭關係等，患者在治療師的引導下逐漸理解自己的潛意識動機，從而能夠更好地應對和改變強迫症狀。
藥物治療：穩定情緒的有力助手
藥物治療在強迫症的治療中也有著重要的地位。主要使用的藥物包括選擇性 5 - 羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）等抗抑鬱藥物。這些藥物可以調節大腦中的血清素水平，改善患者的情緒狀態，減輕強迫症狀。
自我調節：重塑生活的堅強力量
放鬆訓練：當感到強迫觀念或行為即將出現時，找一個安靜舒適的地方坐下或躺下，閉上眼睛，慢慢地深呼吸，將注意力集中在呼吸上，感受空氣進入和離開身體的感覺，同時放鬆全身的肌肉。每天堅持進行15-20分鐘的放鬆訓練，有助於提高患者的心理抗壓能力，減少強迫症發作的頻率和強度。
改變生活方式：保持規律的生活作息，充足的睡眠、合理的飲食和適度的運動對於強迫症患者的康復也非常重要。睡眠不足會加重焦慮情緒，所以患者要保證每天充足的睡眠時間。
強迫症的複雜和頑固性為治療帶來挑戰，但我們相信，藉助現代和未來的醫療智慧，我們終將揭示人類精神奧秘，期待不久的將來，醫學的力量擊碎強迫症”枷鎖”，助力患者回歸心靈的自由與安寧。
治療強迫症的“新希望”
隨著精神醫學的不斷進步，強迫症的治療手段也在更新迭代，更多新的治療手段為徹底治癒強迫症點亮新的希望。
經顱磁刺激（TMS）：透過磁場刺激大腦特定區域，尤其是與強迫症相關腦區，如前額葉皮質。無痛無創，高頻刺激可興奮神經，低頻抑制，調整神經活動異常，改善症狀。
深部腦刺激（DBS）：針對重症患者，在腦內特定神經核團植入電極，傳送電脈衝調節神經迴路。靶點如內囊前肢、伏隔核，療效好但有創，需謹慎評估。
虛擬實境暴露療法（VRET）：結合虛擬實境技術與暴露療法，虛擬引發強迫行為場景，讓患者面對恐懼，治療師引導應對，助其習慣恐懼，降低強迫衝動。
強迫症的複雜和頑固性為治療帶來挑戰，但我們相信，藉助現代和未來的醫療智慧，我們終將揭示人類精神奧秘，期待不久的將來，醫學的力量擊碎強迫症”枷鎖”，助力患者回歸心靈的自由與安寧。
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本文來源： 上海精神衛生飄揚的紅絲帶
責 任編輯： 葉子
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