孩子有過敏性鼻炎，或者自己有過敏性鼻炎的家長，對於鼻噴激素內舒拿都不陌生。家長在給自己用的時候可能沒那麼多顧慮，但是往往給孩子用的時候，就有很多顧慮，我們群裡有經常收到這方面的諮詢。
家長們的擔憂，主要集中在兩方面：
一是鼻噴激素屬於激素，能不能給孩子長期用？
二是這個藥用久了，會不會有耐藥性？
今天，我們就來聊一聊跟鼻噴激素相關的問題。
一、治療過敏性鼻炎，鼻噴激素到底有沒有用？
其實，用過鼻噴激素的，基本都有答案：那就是確實有用。
以內舒拿為例，內舒拿是糠酸莫米松鼻噴霧劑，主要是收縮鼻腔黏膜，收縮下鼻甲，降低鼻黏膜敏感性。它是一種糖皮質激素藥物，也是治療過敏性鼻炎的常用藥物。
一聽到“激素”這個詞，很多人可能就覺得這是個很可怕的藥，不敢用，怕引起不良的激素副作用反應。其實，激素就像一把“滅火器”，能夠壓制多種炎性細胞和炎症因子，讓身體區域性的炎症、過敏和水腫得到緩解。
那麼，用鼻噴激素為什麼會對鼻炎有效呢？
首先，過敏性鼻炎產生的原因，就是過敏原，也就是它往往是一種急性炎症。
而鼻噴激素可以一下子就能控制住急性炎症，讓鼻子感覺很舒服。所以，相比於我們平常用的其他抗過敏藥，這個鼻用激素就像一個全能運動員，無論是流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢還是鼻塞，它都能搞定。
其次是，這個藥很安全。一提到“激素”，很多人可能就覺得不安全。不過，這個鼻噴激素其實很溫和，也很有效。因為它是區域性鼻噴激素，大部分都不會被身體吸收。這就意味著它只會在你的鼻黏膜區域性起作用，而不會引起那些可怕的激素副作用。
因此，鼻噴激素儘管是激素藥物，但它好用、效果良好且安全性高。
二、長期使用鼻噴激素會不會影響孩子生長發育?
一般來說，鼻用激素在用藥後3～5小時開始起效，並且最大療效可能持續長達2周。但是，一開始用藥只是控制了症狀，鼻腔黏膜的炎症並沒有完全消除，所以鼻腔仍然處於敏感狀態。如果這時候停藥，只要接觸到少量的過敏原，就很容易再次發作。
堅持用藥一段時間後，鼻腔黏膜逐漸穩定下來，即使接觸到少量的過敏原，也不容易發作。
所以，為了防止過敏性鼻炎的反覆發作，在症狀緩解後不要立即停藥，總的療程應該不少於2周。這樣能夠更好地控制病情，減少復發的可能性。
那麼，長期用藥會影響孩子的生長發育嗎?
理論上看，鼻噴激素大部分都是在鼻腔裡發揮作用，不會進入血液，所以不太可能引發全身內分泌的紊亂。而且，鼻噴激素的劑量非常小。比如常用的內舒拿，每噴一下只有50微克，如果要達到口服一片地塞米松片的量，需要噴11400次，這差不多要用完200瓶噴霧劑。所以，對身體的整體影響其實很小。
在實際的臨床情況中，許多研究者對此進行了研究。長期使用鼻噴激素確實對生長有一定影響，但這個影響非常小。
對於那些孩子鼻炎症狀比較嚴重的孩子，如果不用藥治療，會讓他們感到非常難受，嚴重影響他們的生活質量。而且，如果不及時治療，還可能引發哮喘、鼻竇炎、腺樣體肥大等疾病。相比之下，這些疾病對身體的傷害要比鼻噴激素“可能的”對身高的影響更加嚴重。
但對於那些還不到12歲的孩子們，如果要用鼻噴激素，最好先諮詢一下醫生。
三、孩子使用鼻噴激素內舒拿時需要注意哪些事項?
前面大家瞭解到，鼻噴激素既安全效果又好，對生長的影響也很小，但多大孩子能用，還有哪些要注意的呢？
首先，內舒拿是一種治療過敏性鼻炎的糠酸莫米松鼻噴霧劑。雖然它很有效，但因為是激素類藥物，但要小心使用，尤其是對於小寶寶。如果使用不當，可能會對孩子造成不良影響，比如生長發育。
所以，對於3歲以下的小寶寶，我們一般不推薦使用。但對於大一點的孩子和成年人，它是安全有效的。即當孩子在3至11歲之間，或是青少年和成人，可以用內舒拿來治療季節性或常年性的鼻炎。
對於12歲以上的人群，建議在花粉季節開始前2-4周使用它來進行預防。而3歲以上的兒童可以用它來治療鼻腔腫脹、打噴嚏、鼻癢等症狀，但具體使用時間應根據病情的嚴重程度來確定。
在給孩子用藥之前，可以試試用生理鹽水清洗鼻腔，可能效果會更好。
需要注意的是：大家要避免自行連續使用鼻噴激素內舒拿超過兩個月，如果需要長期使用的話，一定要定期監測孩子的生長發育指標，特別是那些還用了其他激素治療的孩子。
對於長期發作的兒童，需要諮詢醫師，找到最合適的“最低有效劑量”來維持治療。
此外，在使用鼻噴激素內舒拿之前，如果孩子有鼻涕或鼻痂，我們要先噴一些海鹽水或進行洗鼻，這樣可以讓藥物更好地吸收。
還有一點要注意，不要直接對著鼻中隔噴鼻噴激素，這樣可能會造成不適。
總之，內舒拿對於3 歲以上的孩子效果顯著，且安全性高。但如果長期使用內舒拿這種鼻噴激素，就需要監測孩子的身高增長情況。對於鼻炎症狀較為嚴重的情況，務必謹遵醫囑，具體的使用時間應根據病情的嚴重程度來確定。
