大家早上好啊~
你們還記不記得前一陣的「踮腳舞」，廣大網友用踮腳的動作和有趣的音樂來表達自己氣憤的情緒。
其中有一條很火的影片引起了浮游炮的注意，是一位媽媽說自己月子還沒坐完就又懷孕了：
留言中有不少網友都震驚怎麼會有這種操作，並且開始擔心媽媽和胎兒的健康。
有人懷疑坐月子期間傷口還沒恢復，女性會有慾望嗎？這一時期可以有性生活嗎？
還有人說生產，尤其剖腹產需要有較長的時間間隔才可以，三年抱倆並不是什麼好事……
更恐怖的是，剖腹產如果沒有恢復好就懷孕，月份大了肚子可能會裂開！
這給浮游炮看的，真是越來越嚇人……
事實真的如此嗎？這些是正確的醫學知識，還是對女性的謠言和批判呢？
我們邀請到了婦產科醫生翁小姨，來為大家解答月子期間性生活以及懷孕的相關問題！
月子期間是否可以有性生活？
我們先來了解一下月子。
產後坐月子是中國的傳統習慣，一般指的是生完孩子後的一個月時間，為了避免今後落下病根，對產婦的吃穿住行都有著嚴格的要求。西醫雖然沒有月子的概念，但產後的6周被定義為產褥期。
那麼，產褥期能否發生性生活呢？答案是：不建議。原因在於這段時間產婦生理及心理會發生急劇變化。
▲圖片來源：Giphy
其中生殖系統的變化最為顯著：
- 子宮：
生完孩子後，在肚臍與恥骨之間可以摸到硬梆梆的「包塊」，這就是產後的子宮。產後1周子宮就會逐漸縮回骨盆裡，在體外就無法觸及了；產後6周恢復到未孕時候的大小。
我們經常聽說的產後護士壓肚子，就是在按摩腹部的子宮，把子宮腔內的積血按壓出去，刺激子宮快速收縮。胎盤娩出後，胎盤與子宮內膜的剝離面修復需要6周，沒有胎盤附著的其他部分內膜大約需要3周。
- 宮頸：yin道分娩後2~3天，宮口仍然鬆弛能容納2指，產後一週，宮頸內口閉合，產後4周恢復到孕前。
- yin道：yin道粘膜的皺襞於產後3周重新出現，產褥期結束時仍然不能恢復到孕前的緊緻度。
- 盆底肌肉和筋膜：盆底肌肉和筋膜在分娩的時候常常會過度伸展，有時還伴有肌纖維的部分斷裂，多數女性在產後1年內逐漸恢復，有些女性可能會恢復不好導致盆底肌肉失衡。
產後過早性生活會有什麼影響？
產後過早有性生活會有以下影響：
- 增加感染的風險：產後6周內，外陰、yin道、子宮都處在恢復狀態，性生活容易將體外的病原微生物帶到體內，正常女性生殖系統對於外界致病因子的抵禦能力沒有恢復，容易引起產褥期感染。產褥期感染可以表現為發熱、疼痛、惡露異常等。
- 影響產後的恢復：產後yin道、會陰等處會有不同程度的裂傷，過早的性生活可能會導致傷口裂開或癒合受影響。
- 可能導致產後性功能障礙：產後性慾下降、性生活過早帶來的疼痛不適、產後照顧孩子身體疲勞、產後抑鬱等因素，都會使得產後過早的性生活體驗不佳，可能導致產後性功能障礙。有研究顯示，年齡＞35歲、順產或者有過yin道助產、產後進行性生活的時間＜42天、夫妻感情差及產後焦慮抑鬱是女性產後性功能障礙的危險因素。
那麼產後到底多長時間可以恢復性生活呢？這個並沒有明確規定，但建議至少要在產後42天以上，還要結合產婦身體恢復的情況和精神心理狀態而定。
產褥期懷孕有什麼風險？
兩次妊娠間隔時間過短對於母嬰有沒有不良影響呢？學術界一般將生育間隔＜6個月界定為過短，而≥60個月界定為過長，有研究認為，過短的間隔時間或者過長的間隔時間都不是最佳選擇。
過短的生育間隔對於女性的身體是極大的考驗，產後身體的恢復需要一段時間，尤其是盆底肌肉筋膜所需要的時間略長，間隔時間過短容易引起盆底肌肉功能失衡，分娩後出現排尿異常或者盆腔器官的脫垂。
此外，胎兒的生長依靠母體的營養供給，間隔時間過短，母體的身體狀況尚沒有恢復到理想狀態，更談不上給胎兒提供充足的營養。研究顯示過短的生育間隔，增加了妊娠期出血、妊娠期貧血、早產、低體重出生兒的發病風險。
▲圖片來源：Giphy
並且對於前次剖宮產的女性來說，合適的妊娠間隔尤為重要，短時間的再次妊娠容易引起孕期子宮瘢痕處的破裂，危及母子生命安全！所以前面留言區小夥伴說的不無道理。
生育間隔時間過長同樣也會出現一些問題，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產程延長等等，可能與孕婦年齡增長有關。
所以目前推薦的生育間隔是2~5年，當然也要結合具體的個人身體以及家庭情況來選擇。
產後避孕一定要做好！
這裡重點要給大家科普下，產褥期也是有可能懷孕的！雖然我們不建議，但如果真的發生性行為，請一定要做好避孕！
女性產後身體的雌激素和孕激素水平會急劇下降，並在低水平的狀態下維持一段時間，時間的長短與是否哺乳相關，低激素水平不會引起月經復潮。
不少女性認為產後不來月經就不會懷孕，這是一個錯誤的想法！實際上在月經來潮前大約14天就會發生排卵，然後才會有月經復潮。
非母乳餵養的產婦最早可在產後25天就開始排卵，40%的產婦在產6周已恢復排卵。因此，產褥期即使月經沒有復潮，仍然有發生意外妊娠的可能！
▲圖片來源：Giphy
既然產後哺乳閉經的避孕方法不可靠，那選擇什麼方法對哺乳影響小同時又能高效避孕呢？給大家介紹幾種可以選擇的方案：
- 宮內節育器：是產後高效的避孕措施，通常在子宮大小恢復正常後手術放置，可以選擇含銅、惰性節育器或者含有孕激素的節育器。但是有些女性會對宮內節育器出現不良反應，比如白帶異常、下腹痛或者不規則出血等。
- 工具避孕（避孕套）：最常用的就是男用避孕套，不僅可以達到避孕的效果，還能降低性傳播疾病的發病風險，對於產後哺乳以及身體的激素水平沒有影響，侷限在於避孕效果依賴於配偶的依從性以及使用方法的正確與否。
- 激素避孕：單一的孕激素避孕法無論是母乳餵養還是非母乳餵養的女性均可使用。具體的方式包括口服藥物、長效避孕針劑注射、皮下埋植避孕裝置。其中長效避孕針注射一次可持續作用3個月，對乳汁質量和新生兒沒有不良影響；皮埋針有效期可以達到3~5年。單一孕激素避孕方法的常見副作用有異常出血。
總之，產後避孕方法的選擇需要結合個人具體情況選擇。
OK，今天的科普就到這裡，最後我們再來總結一下：首先不建議在產褥期進行性生活；其次產後即使月經未復潮，仍然有懷孕的可能，所以大家要做好避孕工作；最後，建議的生育間隔是2~5年，時間太短或太長對母嬰都可能存在不良影響。
當然，生育與否、生育時間並不是僅僅看身體狀況，女性有權利根據自己的狀況進行選擇，我們進行科普的目的就是希望大家都能在最大程度上降低對健康的損害，做出自己最滿意的選擇。希望文章開頭的那位媽媽身體健康平安~
最後，歡迎把文章分享給有需要的人哦！
早安，我愛這個世界。
