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每次發關於指甲的問答，後臺總有家長留言問，孩子指甲又軟又薄，一不小心就折斷了，非常脆弱。這是怎麼一回事呢？難道是缺鈣？
很多人會這麼想，大概是把指甲想成了骨骼的延申，覺得指甲和骨頭一樣，會脆弱是因為缺鈣。然而事實並非如此，指甲和缺鈣並沒有半毛錢關係。
除此之外，指甲還有很多種特別的表現，如長白點、長豎紋、坑坑窪窪、甲黑線，這些都是怎麼回事呢？
孩子指甲軟薄脆弱
並不是缺鈣
指甲本身的主要成分是角蛋白，而不是鈣質。角蛋白是構成我們頭髮、皮膚外層的重要蛋白質，和骨頭沒啥關係，和缺鈣更是搭不著邊。
當指甲根部的細胞生長時，新的指甲細胞將舊的指甲細胞推出。這些一層層被推出來的老細胞發生角化，產生角蛋白而變平變硬。隨後，這些新形成的指甲會隨著甲床“滑動”，即“指甲長出來了”。
剛出生3天的新生兒指甲
（Tips：長出手指頂端的指甲和甲床上的指甲顏色有差異，主要是因為甲床本身位於微小血管的頂部，所以會呈現淡淡的粉紅色。）
一般來說，指甲每月會生長2.5毫米，完整更換一個指甲，大概需要3-6個月的時間。孩子指甲軟、薄、脆弱易折，是因為沒有生長到一定的厚度。隨著孩子年齡的增長，角化的指甲細胞會越來越厚，相應的指甲也就更厚更硬，不易折斷了。
還有些剛出生不久的寶寶大腳趾和拇指邊緣會出現橫向和層狀分裂（如下圖），這種是短暫的生理性變化，通常不需要干預，也是長大了便會好了。
暫時性生理甲分裂
指甲長得不太一樣
可能有這些原因
除了指甲軟薄易折，有些指甲長得“不太一樣”，也常常引起家長們的擔憂。
指甲上沒有或很少月牙
所謂的月牙，其實是指甲根部生長部位（醫學上稱甲母質）露在皮上的部分。指甲生長得快，月牙則容易顯現，生長得慢，月牙則很短或看不見。很多年紀大的人指甲長得慢，沒有月牙，也是這個道理。
至於月牙有大有小、有多有少，更可能是不同手指指甲生長速度不足的緣故。仔細想一想，是不是大拇指的指甲長得快，月牙也一般比較大呢？
一般來說，月牙的數量、大小都和身體健康沒啥關係。除非月牙突然消失或者變色、忽大忽小，突然間有明顯變化，那便要引起重視，可能和指甲、身體的一些疾病有關，如指甲缺損或感染，甲亢等。
指甲上有豎紋
很多人指甲上會有與指甲同色的、淺淺的豎直紋路（如下圖），這種現象一般是正常的，只是不太好看，對健康一般沒什麼影響。
不過如果豎紋出現顏色變化，如變成紅色，可能提示甲下出血，以及甲乳頭狀瘤等一些疾病；或者豎紋較深、不均勻，可能也和甲床損傷、疾病有關。建議諮詢醫生的建議，如有變化及時治療。
指甲上有小白點
指甲上有小白點，大多 和指甲上微小的損傷有關，比如吃手、剪指甲、磕碰等。這些白點對孩子健康沒啥影響，等過幾周指甲再長長一些，自然也就慢慢消失了。
指甲上有許多凹點
大多數人的指甲一般是平整光滑的，但也有人指甲上會出現小凹坑（即甲凹點）。甲凹點可以是生理性的，也可能提示某些特殊的疾病，如銀屑病、斑禿。
銀屑病患者的指甲凹坑大而深，形狀、大小、分佈不規則。斑禿的凹坑在形狀、大小和分佈上通常是規則的。
指甲上有縱向黑線
兒童指甲上出現縱向的黑色素分佈，主要由甲母色素痣導致。在兒童中，75%的縱向黑色素細胞增生是良性的黑素細胞增生，25%由黑色素細胞活化引起，極少數是由黑色素瘤引起。遇到甲黑線的情況，建議諮詢醫生，並持續關注指甲的變化。
甲母色素痣導致的指甲縱向黑色素細胞增生
指甲脫落
可能是生病了
有的家長說，孩子的指甲不是容易折斷，而是直接裂開脫落了！這是怎麼回事呢？總不能是自己長劈了吧。
好好的指甲突然就斷裂脫落（或整體脫落）了，很大可能是急性感染導致的，其中最常見的原因是手足口病（多在痊癒後數週出現）。手足口病導致的指甲脫落的具體機制尚不明確，但通常是自限性的，可以自行恢復，家長們可以放心。
手足口病引起的指甲異常
其他常見的導致兒童指甲脫落的疾病有皰疹性咽峽炎、川崎病、累及甲周組織的甲溝炎等。還有的可能是天生的遺傳病導致，如先天性角化不良。
先天性角化不良是一種罕見的遺傳病，可導致指甲營養不良、分裂、和脫落，累及身體多個系統（牙齒、胃腸道、泌尿生殖系統等）。
指甲營養不良（最早出現）、口腔粘膜白化病、皮膚廣泛網狀色素沉著是該病的典型三聯徵症狀。孩子只是單純指甲脆弱，並無其他異常表現，通常不必過於擔心。
還有的指甲長出縱向裂紋（如下圖），可能是甲線狀苔蘚。線狀苔蘚在成人中非常罕見，幾乎只發生在兒童身上。
不過，這種病一般是無症狀的，指甲裂紋可能是唯一的表現。
同時它也是自限性的，可在數年後自行消退。如果擔心影響美觀或生活，可以在醫生指導下治療。
醫生媽媽說在最後
最後提醒一下家長，很多小朋友經常會啃指甲。
指甲的縫隙中容易藏汙納垢，孩子經常啃指甲，容易不小心吃進髒東西；或者把指甲邊緣咬破，增加感染風險，例如甲溝炎。
所以建議家長定期給孩子剪指甲，留一毫米邊邊（如下方右圖），並修磨平整。
有的家長反饋指甲留邊沒幾天就容易斷，可以再試試剪短一丟丟，或者縮短修剪的間隔時間。不建議貼著指甲邊緣剪，或者剪得太短噢，以免長出來的指甲扎進肉裡頭，引起嵌甲。
end
參考文獻:
1、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6219237/2、https://kidshealth.org/ChildrensWI/en/kids/your-nails.
免責宣告：本文資料更新於2022年7月。文章的目的是提供一般的醫療、健康、用藥的科普資訊，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫學問題請及時諮詢醫生。對這篇科普文有任何建議，請給我們留言。
注：封面及正文圖片來源網路、包圖網 。
