百日咳是一種高度傳染性的呼吸道疾病，對新生兒和嬰兒尤為致命。儘管疫苗覆蓋率高，但百日咳在許多國家仍然流行。為了保護新生兒和嬰兒免受嚴重百日咳的侵害，荷蘭自2019年12月起，建議所有孕婦在妊娠20周後接種百白破（Tdap）疫苗。本研究的目的是評估孕婦在妊娠20至24週期間接種Tdap疫苗對足月和早產嬰兒在出生後2個月的抗百日咳毒素（抗PT）抗體水平的影響。具體目標是比較在妊娠20至24周與30至33周接種Tdap疫苗對足月嬰兒抗PT抗體水平的影響，以及比較足月嬰兒和早產嬰兒的抗體水平。
本研究是一項前瞻性、多中心的佇列研究，參與者為2019年8月至2021年11月期間在荷蘭各產科中心和醫院接受產前護理的孕婦。這些孕婦在妊娠20至24週期間接種了Tdap疫苗。研究包括了221名孕婦及其239名後代。研究團隊在分娩時從母親處採集血樣，從臍帶採集血樣，並在嬰兒2個月大時採集血樣。研究資料與另一項參考研究的資料進行了比較，該參考研究在2014年1月至2016年2月期間招募了孕婦，這些孕婦在妊娠30至33週期間接種了Tdap疫苗。兩項研究使用了相同的疫苗和研究程式，以確保資料的可比性。
在本研究中，66名足月嬰兒（中位妊娠週數為40.6周）和73名早產嬰兒（中位妊娠週數為32.1周）在出生後2個月進行了血樣採集。結果顯示，母親在妊娠20至24周接種Tdap疫苗的足月嬰兒，其抗PT抗體幾何均濃度（GMC）為14.7 IU/mL，而妊娠30至33周接種疫苗的參考組嬰兒的GMC為27.3 IU/mL，兩者之間存在顯著差異。此外，早產嬰兒的抗PT抗體GMC為11.2 IU/mL，與足月嬰兒相比沒有顯著差異，但均低於參考組。臍帶血樣本分析顯示，足月嬰兒在母親妊娠20至24周接種疫苗後的抗PT和抗Prn抗體水平顯著低於參考組。母親分娩時的抗PT抗體水平在妊娠20至24周接種疫苗的組中顯著高於參考組，而其他抗原的抗體水平沒有顯著差異。
母親在妊娠20 0/7至24 0/7周接種疫苗的早產兒、早期和足月嬰兒以及母親在妊娠30 0/7至33 0/7周接種疫苗的足月嬰兒的GMC和GMR
本研究表明，母親在妊娠20至24週期間接種Tdap疫苗，與在妊娠30至33週期間接種相比，其足月和早產嬰兒在2個月時的抗PT抗體水平明顯更低。儘管妊娠20至24周接種疫苗的早產嬰兒與足月嬰兒相比抗體水平相似，但均顯著低於參考組。這些發現表明，早期接種Tdap疫苗可能無法為嬰兒提供足夠的百日咳保護，特別是對早產嬰兒而言。
原始出處：
Maternal Pertussis Immunization and Immunoglobulin G Levels in Early- to Late-Term and Preterm Infants. JAMA Netw Open. 2024;7(7):e2424608. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.24608
來源 | 梅斯醫學綜合整理
編輯 | 木白
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