36歲王女士，來湖南旺旺醫院常規體檢時做了胸部CT檢查，竟然發現肺部有兩個結節，一個是位於右上肺的混雜磨玻璃結節，一個是位於左下肺的磨玻璃結節、邊緣可見毛刺。患者拿著CT結果到胸外科看診，鑑於患者有十年吸菸病史（每日4根）以及肺結節具有惡性徵象，胸外科醫師建議手術治療。
透過院內肺結節MDT門診會診，呼吸內科、胸外科、放射科等各科會診醫師根據患者的情況給予個體化治療方案與指導。在患者及家屬的積極配合下，王女士在胸腔鏡下進行了部分肺切除術，術後病理提示均為微浸潤腺癌。
我們或許還沉浸在容易盯上老年吸菸男性的定勢思維裡面，卻不知女性的發病率近年卻也在不斷攀升。遺傳、環境影響、基因突變、長期接受放射性物質、主動和被動吸菸，都是肺癌的易感因素，對於女性來說，吸菸危害更多。
吸菸會對呼吸道、、生育健康等方面產生影響。香菸中的有害物質透過呼吸道進入機體內，長期吸菸，則可能會對呼吸道造成損傷，引發支氣管炎、肺癌等呼吸道疾病；可能影響卵子的受精能力，導致女性不孕；還使皮膚暗淡、粗糙，加快衰老等。
因此，有吸菸史的人群，及時戒菸，養成良好的生活習慣，多吃新鮮的蔬菜水果，注意休息，避免熬夜，適當運動，避免長時間處於煙霧汙染的環境中，定期到醫院體檢，定期進行肺部篩查。
科普知識
1、肺癌篩查只拍個胸片行嗎？
如果把肺組織比作一個沒有切開的麵包，拍片相當於把麵包壓扁了看，前後組織結構重疊，有些早期肺癌表現為磨玻璃結節在胸片上沒有密度差異而無法顯示，有些肺部結節藏在胸片的“死角”——心臟後方、肺門、肺尖等位置，因為被遮擋而遺漏。
2、為什麼說CT是篩查肺癌的最好方法？
CT是把麵包切開了一層一層看，讓病變無處可逃，而且可以進行三維重建，讓醫生掌握病變的細節，更精準地定性。低劑量螺旋CT（即胸部低劑量CT掃描）是目前篩查肺癌的主要手段。國際早期肺癌行動計劃資料顯示，低劑量CT年度篩查能發現85%的早期肺癌，10年預期生存率達92%。適用於體檢及高危人群肺癌篩查，同時對於需要定期複查的患者，也是一種科學、經濟的檢查方法。
3、發現肺部結節，多次複查對身體有傷害嗎？
實際上，我們無時無刻都受到來自大自然的輻射。比如坐飛機一小時輻射劑量約0.005mSv，地鐵安檢每年可能接受輻射劑量＜0.01mSv，每天吸一包煙，一年接受的輻射劑量0.5~2mSv。胸部常規CT輻射劑量約5msv，低劑量CT輻射劑量約1msv，所以低劑量CT較常規劑量CT的輻射劑量可降低80%。國際放射防護委員會規定：公眾人群不超過5mSv/年的劑量限值，都是在人體可承受的安全範圍之內。而且，在檢查過程中，放射科會給患者和家屬穿上鉛衣防護，減少不必要的輻射。
湖南旺旺醫院放射科王攀主任溫馨提示：體檢發現結節時，不要驚慌，低劑量螺旋CT篩查出的結節中，大部分為良性結節。我們不要畏懼它，要遵循醫囑定期隨訪，而且儘量在同一家醫院隨訪，方便前後對比、定期追蹤結果。
湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 閻冰潔
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（編輯YH）
