把胃縮小是一方面，另一方面還要抑制“想吃東西”的慾望。
撰文 |中山一院
近日，中山大學附屬第一醫院（下稱中山一院）譚進富副教授團隊為一名體重270斤、最大腰圍超過身高、BMI（體重指數）達53kg/m2的重度肥胖患者周女士（化名）進行了“切胃減肥”，透過手術切掉80%的胃。
“按照術後每天減重半斤到一斤的規劃，規範飲食合理運動後的她，遠期目標有望將體重減掉130斤（合65公斤）左右，甩掉一大半的體重。”中山一院普通外科副主任、內鏡中心副主任譚進富副教授表示。據悉，這是目前中山一院完成的患者BMI最高的減重手術。
患者與譚進富副教授合影
腰圍＞身高
重度肥胖煩惱多多！
周女士今年29歲，她的發胖歷史是從初中就開始的。眼見著年齡漸漸長大，體重也不斷地飆升，到了29歲接受手術之前，體重已經暴漲到了135公斤。除了身材的走樣之外，最令她痛苦的是接踵而至的健康問題。
因為體重過大，她的膝關節受損嚴重，加之還有，活動十分不便；肥胖還導致她內分泌失調，半年到一年才來一次月經；夜間時常出現睡眠呼吸暫停綜合徵，常常睡著睡著就被自己憋醒……周女士說，肥胖對她的工作和生活帶來了極大的不良影響。多年來，她嘗試了多種減肥方法，收效甚微不說，一旦終止減肥方案，體重就會出現報復性反彈，甚至越來越重。
譚進富副教授表示，周女士身高160釐米，最大腹圍達到162釐米，腰圍甚至超過了身高，BMI達53kg/m2，是一名重度肥胖患者。對於這類患者而言，光靠運動或飲食效果甚微，也很難堅持下去，有時甚至“越減越肥”。
切掉80%的胃
“香蕉胃”讓人“一吃就飽”
為了擺脫重度肥胖的困擾，周女士來到了中山一院接受減重手術。
譚進富副教授介紹，減重手術其實是給患者的胃做手術，即袖狀胃切除術，因為術後的胃形似香蕉，也稱作“香蕉胃”。簡單來說，就是將一部分胃切掉，胃容量小了，人吃得就少了。這一微創手術會透過腹腔鏡的方式進行，在患者的腹部只會留下幾個小小的傷口。值得注意的是，減重手術不僅僅是為患者減輕體重，也是治療肥胖及相關合並症的有效措施。
把胃縮小是一方面，另一方面還要抑制“想吃東西”的慾望。“我們總是嘴饞、想吃，其實是因為飢餓素在發揮作用。”譚進富副教授指出，飢餓素是胃底分泌出來的，會刺激大腦產生飢餓感，在手術中手術團隊也會將胃底切除，能夠讓患者不至於產生過度飢餓的感覺。
1月17日，減重手術順利進行，周女士80%的胃被切除。術後第二天，周女士就能下床活動，第六天便順利出院了。術後一週，周女士的體重很快便下降了大約10斤，預計未來有望降到130-140斤。
減重手術進行中
“一般接受手術的患者，吃上三口米飯就能飽腹感滿滿。”譚進富副教授表示，為了確保手術後患者中長期的營養均衡，醫生們在為患者制定好詳盡的飲食指南的同時，也會建議其口服多種維生素來維持營養均衡。
需嚴格遵循飲食指導
術後患者仍有長路要走
“我們做手術花兩三個小時，但患者需要用一輩子的時間去維持健康的體重。”譚進富副教授指出，胃是一個“能伸能縮”的器官，這也意味著胃被切除了一部分之後，剩下的部分仍然有被撐大的可能。
術後早期，患者需要避免食用固體食物，選擇營養粉來保持身體所需營養，並且適當補充一些維生素。在未來更長的一段時間裡，患者需要定期複查，嚴格遵循醫生提供的飲食指導來保持健康的體重，也鼓勵患者參與到醫院組織的相關康復計劃中。
當然，並非所有的肥胖患者都適合切胃手術，該手術也不能盲目應用在渴望瘦身的健康人群身上。一般而言，BMI大於35；BMI在30和35之間，且合併有代謝疾病；亞洲人BMI在27.5和35之間，且合併有代謝疾病的，滿足以上情況之一的可以適用減肥手術。
來源：中山一院
責編：田棟樑
編輯：趙 靜
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