39歲診斷卵巢早衰，有潮熱和煩躁的更年期症狀。月經不規律3年。醫生建議激素替代，諮詢用藥。
10分鐘真實通話記錄
龔曉明醫生:
我大概看了一下你的情況，現在閉經多久了？
患者:
閉經 1年，從去年停了優思明以後一直沒有。
龔曉明醫生:
之前為什麼吃優思明呢？
患者:
我3年前開始月經不調，3個月左右來一次，後來開始吃優思明。
龔曉明醫生:
你沒有生育要求了，對吧？
患者:
龔曉明醫生:
如果後面你只是為了維持正常月經的話，我們就用藥就行了。
因為從你現在的病史和性激素水平來看，基本上是卵巢早衰的結果。那麼卵巢早衰目前恐怕沒有辦法把卵巢功能再恢復了，所以你現在剩下的問題就是怎麼維持體內激素的正常。
患者：
龔曉明醫生:
這個相對來說就比較簡單，因為現在有比較現成的藥品，這種基本上可以長期吃的。你就長期用這個藥就可以了。
患者:
之前有醫生建議我吃替勃龍，也有醫生建議吃芬嗎通，所以我就不知道該怎麼選擇了。
龔曉明醫生:
我覺得你後續無非就是怎麼維持體內雌性激素水平的問題。用替勃龍還是用芬嗎通，還是用補佳樂，這個我覺得你最好各種藥都試一下。
患者:
選一個最適合我自己的？
龔曉明醫生:
對，選一個你自己感覺反應比較小的，然後就開始長期維持。替勃龍長期吃的話，有些人會選擇不來月經的方案。不來月經的方案，除了替勃龍之外，我們還有別的，藥物可以選擇。但是你現階段，我估計你還是想要用一些來月經的方案，是吧？
患者:
對。有醫生說讓我吃芬嗎通。
龔曉明醫生:
我個人反正用芬嗎通可能會比較多。芬嗎通有兩種劑型，一種是2mg的，一種是1mg的。替代療法你不用太擔心激素副反應，這個激素是身體裡面正常情況下需要的，所以可以長期吃，甚至可以吃到六七十歲都沒問題，只要你自己知曉它的利弊。
患者:
好，那就是龔老師也是建議芬嗎通。吃著芬嗎通還是會來月經，對吧？
龔曉明醫生:
患者:
以我現在這個年齡還是應該讓它來？
龔曉明醫生:
這個是個人意願的。比如說我們有些患者可能會有痛經或經量多，她可能就不願意讓來例假，那就可以用不來月經的方案。
患者:
行，好。那我基本上知道了，反正不適合的話，我再調換也是可以的。
龔曉明醫生:
激素替代掌握一個基本原則，就是最低有效劑量。這個怎麼是對你來說是最低有效劑量，你自己需要去摸索的，好吧？
患者:
假如說我吃1mg的，吃完以後症狀緩解了，就可以是吧？
龔曉明醫生:
對，那你就可以用1mg的。
患者:
行，好。那我基本上清楚了，謝謝龔老師！
諮詢建議：39歲，卵巢早衰，沒有生育要求，建議長期激素替代。
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龔曉明 醫學博士
沃醫子宮肌瘤微無創治療中心
前北京協和醫院婦產科 副教授
前上海市第一婦嬰保健院 醫師
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