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最新進展!又一款IgA腎病新藥,將在多家醫院開展臨床試驗!靶向補體途徑

2024-11-23 10:43:33

IgA腎病是我國最常見的原發腎小球疾病,也是導致青年人終末期腎病(俗稱尿毒症)的首要原因。

近些年,隨著醫學界對IgA腎病不良預後的逐漸重視,各種新藥研發層出不窮。

目前針對IgA腎病病因的藥物研究有兩大熱門方向:

一類是減少致病性IgA生成或清除致病性IgA沉積

一類是減少腎臟炎症和活動性損傷,如B因子補體抑制劑等

IgA腎病的四重打擊學說認為:

第一重打擊,感染等因素誘發黏膜免疫系統產生大量致病性IgA(半乳糖缺陷IgA1,GD-IgA1);

第二重打擊,針對致病性IgA抗原,產生相應抗體;

第三重打擊,這些致病性IgA抗原與抗體形成免疫複合物;

第四重打擊,免疫複合物沉積在腎臟系膜細胞,啟用補體和其他介質,導致炎症,出現腎小球硬化和間質纖維化進行性腎損傷。

B因子補體抑制劑專門針對4重打擊中的補體啟用途徑以治療IgA腎病。

IgA腎病的腎穿刺病理除了系膜區存在IgA沉積,經常還會出現補體沉積,特別是補體C3的沉積,90%以上的IgA腎友存在IgA和C3共同沉積。

做了腎穿刺病理的朋友們拿出自己的病理結果,可以看到C3+▽

免疫組織學證據表明補體旁路、凝集素和終末通路啟用與IgA腎病嚴重程度相關。由於其自我放大的性質,在IgA腎病發病的任何階段,補體活性都會放大補體啟用、炎症和腎損傷。

MY008211A是一種小分子口服補體B因子(CFB)抑制劑。

目前,中國有36家臨床研究中心準備開展MY008211A治療IgA腎病的II期臨床試驗,包括北大醫院、中山一附院、瑞金醫院等。

MY008211A透過特異性結合B因子,抑制補體旁路途徑中B因子的活性,抑制補體替代途徑和替代途徑中的正反饋放大環路,從而抑制C3和C5轉化酶的形成。其下游炎症過程(包括趨化因子C5a、以及膜攻擊複合物的形成)都會造成腎臟炎症和損傷。

趨化因子C5a為補體成分C5釋放的一個蛋白質片段,C5a參與了炎症細胞(如,中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、單核細胞和T淋巴細胞)募集、吞噬細胞啟用、顆粒酶釋放以及氧化劑生成,這些過程都可促進組織損傷。膜攻擊複合物(C5b-9)可介導系膜細胞和內皮細胞損傷。

MY008211A透過抑制B因子,從而抑制這些下游炎症過程、抑制補體C3過度沉積、降低原發性IgA腎臟相關的蛋白尿水平和由此引起的腎損害。

該臨床試驗入組要求是經過腎穿刺確診的IgA腎病患者,年滿18-75週歲,eGFR>30mL/min/1.73㎡,尿蛋白控制不佳。

如果你想了解臨床試驗,如何報名?請聯絡我們工作人員☟

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