時時頭條
  • 娛樂
  • 體育
  • 財經
  • 科技
  • 旅遊
  • 軍事
  • 育兒
  • 時尚
  • 遊戲
  • 歷史
  1. 首頁

15歲少女幻視幻聽,性慾亢進,直到出院都診斷未明……

2024-11-09 18:39:55

*僅供醫學專業人士閱讀參考

這個病例值得警惕

今天和大家分享一則因幻聽幻視入院,最後發展為精神紊亂,在臨床上很難遇到的病例,話不多說,直接往下看[1]。

突發幻聽幻視、言語紊亂的15歲少女

患者萱萱(化名)女,15歲,忽然出現幻聽和幻視,言語紊亂,躁動和失眠。 家長急急忙忙將孩子帶到醫院來。

醫生聽了症狀後,便問萱萱最近或此前有無異常。家屬訴女孩平素在學校表現良好,幼年期沒有類似表現,家族中沒有精神疾病史。

萱萱本人也否認近期心理壓力大和不良童年經歷。

問診完後,醫生囑患者完善了腦脊液檢查、毒理學檢查、心電圖、腦電圖、頭顱CT、腹部和盆腔磁共振成像(MRI)等檢查,其中陽性結果如下表:

表1 急性發病期和腦脊液(腦脊液)檢查:陽性結果如下

但奇怪的是其他指標均未見明顯異常,神經系統查體也均為陰性。

就在醫生納悶時,腦MRI有了發現,顯示 胼胝體有局灶性高訊號 ,彌散受限(見圖1)。

圖1 T2加權(橫向鬆弛時間)FLAIR(液體減弱反轉恢復)軸向MRI顯示胼胝體高訊號

醫生看了看各檢查結果,各項陽性指標均提示患者患有自身免疫性疾病的可能,但還是不放心的把家屬叫來,做進一步溝通。

萱萱父親仔細想了想,補充說此次發病在月經期,患者12歲時月經期間也出現過易怒、食慾減退和輕微的人格變化。

在月經期?這似乎是一條線索,萱萱此次發病會是因月經引起的嗎?

醫生又專門問了萱萱的月經情況,萱萱訴一切正常。

根據患者既往體建且發病呈急性,結合臨床表現與核磁結果,醫生暫時考慮患者為,予2劑靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)、喹硫平50mg和褪黑素3mg治療。

住院期間,患者的發作持續不到1周,用藥1天后,症狀就消失了!觀察了幾天後,萱萱沒有表現出異常症狀,於是家長帶著萱萱出院了。

後醫院對患者進行隨訪,家長說萱萱無異常,已經在正常上學了。

但事情並沒有我們想得那麼順利……

女孩症狀復發:

已無法識別父母,性欲亢進

一個月後,萱萱再次出現聽覺和視覺幻覺、精神狀態改變、行為紊亂和失眠,還伴隨自殺意念,身體攻擊,間歇性多動,精神運動躁動和遲鈍,選擇性緘默症,偏執,注意力下降,凝視,聲音和食慾的變化,無法識別父母,性慾亢進。

醫生趕忙完善心電圖檢查,但未見異常,複查頭顱核磁,與上月對比,胼胝體高訊號消失,腦脊液檢查顯示輕度淋巴細胞增多。

血清研究結果顯示,抗甲狀腺過氧化物酶(TPO)抗體升高和紅細胞沉降率(ESR)升高, 考慮與上月使用免疫球蛋白有關 。

醫生一籌莫展,又叫來了父母仔仔細細的問了一遍萱萱的發病情況,萱萱家長說:“這次也是在經期,她還說痛經痛經,和這個有關嗎?”

雖然說因經期激素的影響,會帶來情緒上的波動,但會導致這麼嚴重的精神異常嗎?但除了上述幾項指標,各項檢查均顯示無明顯異常,萱萱的異常到底是什麼導致的呢……

在醫生進行各項診斷排查時,萱萱的狀態變得越來越差,收入院後的前2天,萱萱表現為孤僻,拒絕進食和眼神交流,不一致地服從命令,無法保持注意力。

於是醫生囑睡前給予奧氮平(點選獲取完整用藥資訊)2.5mg和褪黑素10mg,氟哌啶醇2.5mg每6小時一次, 用於治療失眠、躁動等精神相關異常 。

在醫生和父母的擔心中,經過了4天的治療後,萱萱終於恢復到了正常狀態,但卻無法回憶住院期間發生的事件……

後經過觀察,萱萱情況基本穩定,家長帶著出院了。出院隨訪4個月均未出現精神、行為症狀。

在萱萱出院後,醫生們對這個病例進行了深度的探討,結合萱萱的臨床症狀、既往病史及各實驗室檢查,認為萱萱是……

先賣個關子,聰明的讀者們能想到是什麼疾病嗎?思考過後可長按識別下方二維碼或點選文末閱讀原文開啟第一篇文章,看看自己的診斷是否正確~

參考文獻:

[1]Garcia Ambar,Gangopadhyay Maalobeeka,Giordano Mirna. Menstruation Induced Psychosis in a Pediatric Patient: A Case Report.[J]. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry,2022,62(4).

[2]高妍,崔芳,張增強,邢小微,張倩,張騰元.病毒性腦炎繼發自身免疫性腦炎五例並文獻複習[J].北京醫學,2023,45(01):18-22.

[3]胡偉濱,袁亞豔.中藥燻洗聯合血液灌流對尿毒症合併睡眠障礙患者的效果分析[J].西部中醫藥,2023,36(02):94-97.

[4]傅驚鴻,謝侃侃,李瓊,史戰明,趙新民.兒童青少年緊張症的研究進展[J].神經疾病與精神衛生,2022,22(04):294-298.

本文來源:醫學界兒科頻道

責任編輯:小葉

*"醫學界"力求所發表內容專業、可靠,但不對內容的準確性做出承諾;請相關各方在採用或以此作為決策依據時另行核查。

熱門資訊
  • 牢記!這3種常用藥,可致QT間期延長 | 2024-11-13 01:00:31
  • 病理科主任酒後拒診,這些問題待解答 | 2024-11-13 01:06:36
  • 劉厚佳:打造中國的世界級生物醫藥產業叢集 | 2024-11-13 01:12:33
  • 什麼是單孔腹腔鏡?什麼是V-NOTES?——婦科微創手術全解讀 | 2024-11-13 01:28:11
  • “鍛鍊和吃飯睡覺一樣重要”,鍾南山院士分享自己精氣神十足的原因! | 2024-11-13 01:58:55
  • 煩躁欲死案 | 經方臨床醫案練習【第2031期】 | 2024-11-13 07:12:35
  • 經常腰痛,貼止痛膏藥有用嗎?醫生:這才是正確做法 | 2024-11-13 07:35:18
  • 高顏值第一步是“孕期媽媽的飲食”? | 2024-11-13 07:37:34
  • 老人最容易摔倒的6個時刻,學會這8個“防跌倒動作”! | 2024-11-13 07:40:43
  • 【凌楚雯】水果甜度與健康:你需要知道的真相 | 2024-11-13 07:55:25
  • 從 上 / 下 循序進入輪式破解指南,人手一份!(動圖教程) | 2024-11-13 08:05:13
  • 這幾個方法可以提升睪酮水平,精力會越來越旺盛,提升男士魅力 | 2024-11-13 09:04:00
  • “高膽固醇”食物榜單公佈:雞蛋未上榜,榜首可能不少人還在吃 | 2024-11-13 09:04:01
  • 羊肉是發物嗎?營養佳品還是致癌禍根?冬天吃羊肉,這幾類人不宜 | 2024-11-13 09:12:22
  • 拒絕負“重”前行!關於超重與肥胖人群的“健康管理”,一文了解 | 2024-11-13 09:54:09
  • 投餵6000多教材,這家醫院釋出人工智慧醫學大模型Med-Go | 2024-11-13 10:25:19
  • 避免不必要的尷尬:超聲檢查的憋尿真相 | 2024-11-13 10:25:21
  • 首屆國際血管吻合人機對抗大賽,中國醫生相亞紅奪冠 | 2024-11-13 10:25:26
  • 乳頭“藏”起來怎麼辦? | 2024-11-13 10:25:27
  • 轉基因大豆油有害且致癌?工程院院士:超80%國人吃過轉基因食品 | 2024-11-13 10:42:53
  • 中糧可口可樂選手在湖南望城經開區第四屆職業技能競賽中斬獲佳績 | 2024-11-13 10:47:48
  • 女子掰開降壓藥吃致昏迷!這類藥不能掰開吃,太危險 | 2024-11-13 10:59:41
  • 做什麼都沒勁,是身體在求救!低成本恢復能量,只需要做這3件小事 | 2024-11-13 11:08:24
  • 頂刊發文!今晚7點,對話研究者 | 2024-11-13 11:16:11
  • 確診糖尿病不要慌!科學做對這幾件事,重拾幸福生活信心 | 2024-11-13 11:16:12
  • “術後第二天,媽媽叫出我的名字”阿爾茨海默病也可手術治療 | 2024-11-13 11:40:30
  • 人活多久,看手背就能知道?壽命長的人,手背多有這4種表現! | 2024-11-13 12:12:32
  • 長期喝白開水與長期喝茶的人相比,誰的身體更健康?告訴你大實話 | 2024-11-13 12:12:34
  • 多地諾如病毒感染增多 | 預防是重點 | 2024-11-13 15:41:52
  • “航空醫療轉運”價格專案立項,為生命架設空中綠色通道 | 2024-11-13 15:50:19
最近發布
突發!TVB知名女星毫無預警宣佈與未婚夫分手,結束長達八年情 面對被黑,蘭姐強勢迴歸。小菲狀態好轉,發宣告。更多內幕揭曉! 中國男籃決戰日本隊,首發五人曝光,廣東隊大贏家,徐傑第一後衛 孫穎莎奪女單冠軍!採訪謙遜立足拼,劉國樑給中國選手頒獎笑開花 分析 馬威交易取消後的影響:湖人還有什麼選擇?只能等休賽期? 火箭vs猛龍前瞻:範弗裡特有望復出戰舊主,火箭欲終結六連敗 梅西轟動宏都拉斯!當地媒體:這是世紀體育盛事! 登記開啟!金中、29中、13中等校動了! 開年暴擊!南京又一家機構跑路了? TechInsights:AI PC未能提振筆記本市場 2024年僅增長5% 睡覺時突然腿抽筋,就是缺鈣?錯!還有這4個原因,別輕易忽視了 泡泡瑪特又贏麻了!此前被調侃是“境內最大的博彩公司” 再也不用扎手指!5億糖尿病患者有福了 傳《尼爾:機械紀元》續作、新《古墓麗影》今年公佈 有工作經驗的畫素畫師如何寫簡歷? 離譜!Xun被搶3條龍,JDG仍然獲勝!Peyz力挽狂瀾,WBG痛失好局 將耗死在國際空間站?59歲美滯留女宇航員求救:喪失重要身體機能 華為FreeClip耳機玫瑰金開售 開放式聆聽設計 CBA俱樂部杯-山西淘汰北控晉級4強 原帥18分 小紅書上移民的中產:曾經北京七套房, 羨慕海外一張床, 如今卻...... 不可抗力停課2天以上退一半保教費,佛山幼兒園收費新規釋出 紅棉襯醉美,2020番順醉美青餅評測 華為FreeClip耳夾耳機玫瑰金配色開售:1299元 64歲寧波老闆,跨界無數次,給員工發8億,即將擁有第三家IPO? 卡友資訊股東持股情況變動 廣州“城市合夥人”:城市與人才的雙向奔赴 有人說孫穎莎粉絲是飯圈文化的時候 卻有些人用真金白銀愛孫穎莎! 男生剪“短髮”髮型乾淨利落,試試這3款,剪完帥氣提升顏值! 7個臀部訓練最佳動作,打造迷人的蜜桃臀! 偉大的4-2!林詩棟奪冠:新科世界第1誕生、超越王楚欽,狂攬3冠 新疆完美了!新小外強於皮特森+黑根斯,承認補強大外良性競爭! 林詩棟奪男單冠軍!採訪大談不容易太謙遜,單獨拍照露出笑容! 國乒最新戰報!林詩棟第2局11-8,衝3冠王,梁靖崑救2局點仍輸球 替補奇兵!快船大將5記3分助隊贏球 哈登好幫手 爆冷!北控男籃吊打奪冠大熱門球隊,外援決定比賽的走向 官宣離任,胡明軒宣佈重要決定,廣東宏遠遺憾,杜鋒祝福 又一個賈德松!崔康熙看人很準,魯媒:卡約又要錯過中國聯賽了 劉國樑憔悴!黑眼圈很重,擋住蒯曼被提醒,孫穎莎王楚欽被裁判整 林詩棟逆轉梁靖崑奪冠,成就三冠王,綜合實力更加突出 CBA最新外援註冊資訊,遼籃4人,新疆補充新援,廣東男籃放棄萊斯 大滿貫收官獎金排名:林詩棟三冠60萬第1,孫穎莎第2王曼昱10萬第9 臺灣律師分析大S遺產劃分,S媽要錢得看汪小菲臉色,打臉光頭安排 臺媒曝大S家人鬆手,讓出撫養權給汪小菲,希望馬筱梅善待孩子 二線白酒暴雷,狼真的來了! 搭上比亞迪,自動駕駛獨角獸,利潤大增170%! 炸裂!外資吹響“加倉中國”集結號背後:科技格局重塑與資產重估 這波夢幻西遊副本積分兌換真是血虧,四賜福的山賊值得買嗎? 《星戰亡命之徒》高階美工又回到CDPR 開發《巫師4》 《哪吒2》登陸北美,首映禮現好萊塢!有觀眾哭花眼妝:特效超預期,買票靠搶 曝張蘭被封年損失近4億,麻六記絕地自救太壯觀,員工曬張蘭近況

©2024 時時頭條 版權所有

隱私政策 | 服務條款 | 聯繫我們