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高血壓人群謹慎飲用……
撰文：柚子
咖啡既是上班族的“續命神器”，也是一種常見休閒飲品。據估計，全球每天要消費22.5億杯咖啡，咖啡成為僅次於水的消費量最大的飲料。
由於咖啡中含有大量咖啡因、綠原酸（CGA）和其他酚類化合物等成分，既往已有研究證實咖啡可以降低血清膽固醇水平，改善內皮功能，並減少糖尿病女性患者的炎症。習慣性和適度飲用咖啡對神經、消化和心血管系統的功能以及腎功能都存在有益的影響。
近期，又有研究證實了咖啡對人體的另一作用。蘇州大學蘇州醫學院柯朝甫團隊在The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism雜誌上發表的一篇題為：Habitual Coffee, Tea, and Caffeine Consumption, Circulating Metabolites, and the Risk of Cardiometabolic Multimorbidity的研究發現，適度攝入咖啡或咖啡因，與新發心臟代謝共病（CM）的風險較低相關[1]。
適量咖啡與心血管代謝風險降低有關
心血管疾病（CVD）一直以來都與代謝性疾病有著複雜的聯絡，CM是一個日益嚴重的公共衛生問題。先前的觀察性研究表明，咖啡、茶和咖啡因的攝入量與個別心臟代謝疾病的風險呈負相關，但是，它們與CM和相關生物標誌物的關聯尚不清楚。
這項前瞻性研究納入了來自英國生物樣本庫的172,315名（用於咖啡因分析）和188,091（茶和咖啡分析）參與者，分別在88,204名和96,393名參與者中測量了168種代謝物。患者在基線時沒有任何心臟代謝疾病。CM被定義為至少同時存在以下2種情況：2型糖尿病、冠心病和中風。
研究觀察到，咖啡、茶和咖啡因攝入量與新發CM風險的非線性負相關。與非消費者或每天咖啡因攝入量<100mg的消費者相比，適量咖啡（3杯/天）或咖啡因（200-300mg/d）的消費者患新發CM的風險最低[95% CI：0.519（0.417-0.647）、0.593（0.499-0.704）]。
並且，咖啡、咖啡因和CM的這種負相關關係覆蓋幾乎所有疾病發展階段，包括從無病狀態轉變為單一心臟代謝疾病，然後轉變為CM。研究還發現，共有80至97種代謝物，例如極、組氨酸和糖蛋白乙醯中的脂質成分，被認為與咖啡、茶或咖啡因的攝入量和新發CM有關。
每天2-3杯咖啡，可降低CVD風險
除了心血管代謝方面，咖啡也有降低其他CVD發病風險的作用。
高血壓是CVD的主要危險因素，尤其是在成年人群中。最近的一項研究表明[2]，與不喝咖啡的人相比，每天喝2-3杯咖啡的人血壓更低，包括收縮壓（SBP）、外周動脈壓（PP）、主動脈壓（BP）和主動脈PP。
咖啡的這種影響可能與其中CGA的存在及其對血管活動的作用有關。相比之下，咖啡因似乎對習慣性喝咖啡的人的血管活動或血壓沒有任何影響。此外，CGA在咖啡中的含量遠不如綠茶，並且不耐高溫，所以在深度烘焙咖啡中幾乎不存在。
為了探究長期飲用咖啡是否影響動脈僵硬，Guido Grassi等人透過心踝血管指數（CAVI）進行評估[3]，研究近期發表在American Journal of Hypertension雜誌上，結果發現在長期飲用咖啡在普通人群，動脈僵硬風險並沒有受影響。
一項針對130,054人的基於人群的觀察性研究顯示[4]，咖啡因攝入量與心律失常之間存在負相關（最高與最低四分位數HR=0.6；p=0.03）。然而，最近的研究並未發現咖啡消費與健康成年人患心房顫動的風險之間存在任何關聯。
人群一杯就夠
值得注意的是，雖然喝咖啡在長期結果上與血壓降低有關，但可能會導致血壓短期升高，因此針對高血壓患者群體，是否可以飲用咖啡以及咖啡攝入量的範圍值得關注。
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Teramoto及其同事評估了咖啡消費對高血壓患者和非高血壓患者CVD死亡率的影響[5]。飲用咖啡與2-3級高血壓患者CVD死亡風險增加相關；與不喝咖啡的人相比，<1杯/天的風險比（HRs）為0.98（95% CI：0.67-1.43），1杯/天的HRs為0.74（95% CI：0.37-1.46），≥2杯/天的HRs為2.05（95% CI：1.17-3.59）。
根據在ACC Asia 2024會議上釋出的一項新研究[6]，長期每天攝入高劑量咖啡因會引起臺階運動測試休息後的心率和血壓持續升高，並增加CVD的風險。該研究隨機評估了92名年齡在18-45歲之間血壓正常的健康參與者（62%為男性，30歲以上佔60%以上，79.3%為城市居民）。長期咖啡因攝入是指每週五天攝入任何含咖啡因的飲料，持續一年以上。
結果顯示，19.6%的參與者每天攝入超過400mg咖啡因（相當於四杯咖啡）。攝入量最大的是女性，這些人從事商業和管理工作，並生活在城市裡。每天攝入400mg咖啡因會顯著影響自主神經系統，隨時間延長會引起心率加快和血壓升高。此外，那些每天攝入超過600mg咖啡因的人，他們的心率和血壓升高非常顯著，在三分鐘的臺階測試和五分鐘的休息後仍持續存在。
美國心臟協會雜誌（JAHA）上的一項研究指出[7]，對於嚴重高血壓患者（>160/100mmHg），每天喝兩杯或超過兩杯咖啡可能會使心血管疾病風險增加一倍。而對無高血壓以及1級高血壓（140~159/90~99mmHg）人群無關明顯影響。一項研究發現[8]，在高血壓患者中，每天喝1~2杯咖啡的全因死亡風險最低，降低5.7%。
這些研究提示，對於嚴重高血壓的患者，應該避免大量飲用咖啡。並且，咖啡對人體的影響也存在異質性，大量飲用咖啡可能導致焦慮、失眠。合理飲食是控制血壓重要途徑，相對於高糖飲料，咖啡是不錯的替代飲品，當然也需要配合其他健康生活方式的綜合管理。
參考文獻：
[1]Lu X, Zhu X, Li G, et al. Habitual Coffee, Tea, and Caffeine Consumption, Circulating Metabolites, and the Risk of Cardiometabolic Multimorbidity. J Clin Endocrinol Metab. 2024 Sep 17:dgae552.
[2]Arrigo F. G. Cicero, Federica Fogacci, Sergio D’Addato, et al.Self-Reported Coffee Consumption and Central and Peripheral Blood Pressure in the Cohort of the Brisighella Heart Study.Nutrients 2023, 15(2), 312.
[3]DellOro R, Quarti-Trevano F, Facchetti R, et al. Habitual Regular Coffee Consumption and Arterial Stiffness: Data From the 3rd Pamela Survey. Am J Hypertens. 2024 Sep 16;37(10):755-758.
[4]Setia Santoso LFA, Nasr K, Roumani AM, et al. Unraveling tea and coffee consumption effects on cardiovascular diseases risk factors: A narrative review. Health Sci Rep. 2024 Sep 25;7(9):e70105.
[5]Teramoto M, Yamagishi K, Muraki I, Tamakoshi A, Iso H. Coffee and Green Tea Consumption and Cardiovascular Disease Mortality Among People With and Without Hypertension. J Am Heart Assoc. 2023 Jan 17;12(2):e026477.
[6]https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2024/08/14/16/39/Chronic-High-Caffeine-Consumption-Impacts-Heart-Rate-BP
[7]Coffee and Green Tea Consumption and Cardiovascular Disease Mortality Among People With and Without Hypertension. J Am Heart Assoc. 2022 Dec 21.
[8]Zhang S, Xiang B, Su X, Zhou Y, Zhao Y, Zhou X. Is coffee, tea, and red wine consumption beneficial for individuals with hypertension? Postgrad Med J. 2024 Jul 18;100(1186):603-610.
責任編輯：銀子
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