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三次清宮術後的宮腔粘連和生育挑戰

2024-11-16 12:11:03

上午有位宮腔粘連患者,找我做宮腔鏡手術之前,已經做過兩次宮腔鏡手術了。

她的情況是這樣的,之前2021年因為胚胎停育清宮了2次,2023年又一次中期引產清宮,之後就開始出現了閉經,診斷為宮腔粘連,在此前,本地的醫生已經給她做過了兩次宮腔鏡手術,分離粘連,但是仍然是閉經狀態。轉到我手上。

今天宮腔鏡檢查一看,宮腔僅僅下段子宮有少許內膜在,上段宮腔右側基本上都封閉住了,兩側的輸卵管都看不到,我們嘗試打開了粘連帶,但是也沒有看到太多正常的子宮內膜。宮腔形態可以再造,但是子宮內膜能不能恢復爬到分離的粘連面上,卻不是醫生能決定的了,即便是水平再高的醫生做宮腔粘連手術,也不敢說做了就可以恢復正常量的月經,能正常懷孕。

家裡婆婆在手術之前已經說了,如果不能懷孕,就讓兒子離婚再找一個……

這個女人是為這家人做的流產、引產,最終有宮腔粘連這樣的結果,也只能是說嫁得不好了。

從婦科醫生的角度來說,我一直在說,我不支援做人工流產,無論是胚胎停育,還是早期懷孕不想要了,能選擇藥流的,儘可能用藥物的手段。藥物當然有很多的不利情況,譬如出血時間長,又容易有蛻膜殘留的情況發生,但是要有足夠的耐心,還是可以避免一次宮腔內的手術操作,避免後面宮腔粘連、胎盤粘連植入等等後續的麻煩問題。

要是不想要孩子,還是好好避孕是最佳選擇。

希望可以轉發給更多的年輕女孩子們周知。

龔曉明知名婦科專家

52歲 |北京協和醫學院醫學博士

擅長:子宮肌瘤、子宮腺肌症微無創治療,子宮脫垂、尿失禁治療。在子宮肌瘤和子宮腺肌症的治療技術上,率先在國際上開展多種消融治療技術(磁波消融、微波消融、射頻消融),單孔腹腔鏡技術和宮腔鏡治療子宮肌瘤的技術也居世界領先水平。在婦科泌尿領域,在國內率先應用鉺鐳射技術用於尿失禁、子宮脫垂、陰道鬆弛症的治療上。

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