月經出血量多可能源於多種因素，包括婦科疾病（如子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜息肉、子宮內膜炎、子宮動靜脈瘻）、全身性疾病（例如血液病、、肝病、高血壓、糖尿病）、特定藥物使用（如激素類或抗凝血性藥物）以及某些醫療干預措施（如宮內節育器的放置或GnRH-a的“點火效應”）。
對於發生較大量的子宮性出血的時候，我們常用於治療急性月經出血量多的方法有：
激素治療
每個月經週期中激素有一個週期性的節律，很多不排卵的情況導致月經淋漓是常見的現象，參閱我們此前的科普文章，雌激素能讓子宮內膜生長，修復子宮內膜的創面，孕激素可以讓子宮內膜進入分泌期，為懷孕做準備，如果沒有懷孕就會出現撤退出血。在月經紊亂治療中，通常會用到孕激素讓不同步的子宮內膜進入同步的週期，在服用孕激素之後會出現撤退性出血，此為正常現象，如果遇到此時出血多的時候，可以考慮加止血藥、雄激素或後面提到的球囊等辦法。
口服避孕藥裡面含有雌激素和孕激素，常用藥物包括優思明、憂思悅、媽富隆、達英35等，一個使用口服避孕藥激素止血的辦法，就是從每6小時或8小時用一片口服短效避孕藥開始，服用到止血以後，每3天減量1/3，到每天一片藥物以後維持到21天再撤退出血。這些藥物使用要注意的是，在之後仍然會發生一次出血，若是原發病（譬如子宮粘膜下肌瘤）未解決，下次出血的時候，仍然會有大出血的可能性。
止血藥物治療
氨甲環酸作為非激素類口服藥物，特別適用於經期或出血量顯著增多的時期。它適用於不願使用或不能使用激素避孕藥的患者，也可以和激素藥物合併使用。氨甲環酸僅在出血量多的時候使用，療程通常是3-5天，一般不超過7天，有血栓或凝血障礙病史的患者應謹慎使用，腎功能異常者需減少劑量。
球囊填塞止血
在急性出血情況下，宮腔內球囊填塞是一種快速有效的止血手段。透過將適當大小的宮腔球囊，譬如Foley氏尿管或避孕套置於子宮內，利用其壓迫作用達到止血目的。此方法不僅能暫時壓迫宮腔壁減少出血，還能透過機械性刺激誘發子宮肌層收縮，進一步減少血流並促進凝血。在完成止血以後逐漸抽吸球囊內的液體，減少球囊體積。
刮宮術
刮宮術是透過刮匙對子宮內膜或宮腔內容物的刮除，達到去除病灶、壓迫止血和促進凝血的目的，這樣的機械性操作往往可以快速止血，同時還能獲取組織樣本進行病理檢查。
緊急子宮內膜消融
對於藥物無法控制出血、不願長期藥物治療、無生育要求且不願接受子宮切除的患者，緊急子宮內膜消融是一種可考慮的治療選擇。該方法利用能量去除或破壞子宮內膜，達到減少月經出血甚至停經的目的。
子宮動脈栓塞是一種介入性治療方法，透過導管將栓塞劑注入子宮動脈，以阻斷出血部位的血液供應，從而控制出血。這種方法對於治療子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮動靜脈瘻等引起的月經出血量多有效且相對安全，恢復較快。但子宮動脈栓塞可能帶來一些副作用，如疼痛、發熱、卵巢功能下降等，因此在選擇此方法前應充分了解其風險和效果。
以上止血的方法往往都是暫時性的，止血以後，需要針對原發病進行及時的治療，切不可因為血止就掉以輕心，否則下一次月經仍然會是麻煩。
孫志輝
婦產科醫生
擅長：婦產科常見病、多發病的診斷、治療和預防，包括子宮肌瘤、子宮腺肌症、宮頸疾病、卵巢囊腫、輸卵管疾病、功能性子宮出血、、圍絕經期及絕經後疾病等。
龔曉明
知名婦科專家
擅長：子宮肌瘤、子宮腺肌症微無創治療，子宮脫垂、尿失禁治療。在子宮肌瘤和子宮腺肌症的治療技術上，率先在國際上開展多種消融治療技術（磁波消融、微波消融、射頻消融），單孔腹腔鏡技術和宮腔鏡治療子宮肌瘤的技術也居世界領先水平。在婦科泌尿領域，在國內率先應用鉺鐳射技術用於尿失禁、子宮脫垂、陰道鬆弛症的治療上。
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