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月經出血量多血崩了怎麼辦?

2024-11-19 17:19:00

月經出血量多可能源於多種因素,包括婦科疾病(如子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜息肉、子宮內膜炎、子宮動靜脈瘻)、全身性疾病(例如血液病、、肝病、高血壓、糖尿病)、特定藥物使用(如激素類或抗凝血性藥物)以及某些醫療干預措施(如宮內節育器的放置或GnRH-a的“點火效應”)。

對於發生較大量的子宮性出血的時候,我們常用於治療急性月經出血量多的方法有:

激素治療

每個月經週期中激素有一個週期性的節律,很多不排卵的情況導致月經淋漓是常見的現象,參閱我們此前的科普文章,雌激素能讓子宮內膜生長,修復子宮內膜的創面,孕激素可以讓子宮內膜進入分泌期,為懷孕做準備,如果沒有懷孕就會出現撤退出血。在月經紊亂治療中,通常會用到孕激素讓不同步的子宮內膜進入同步的週期,在服用孕激素之後會出現撤退性出血,此為正常現象,如果遇到此時出血多的時候,可以考慮加止血藥、雄激素或後面提到的球囊等辦法。

口服避孕藥裡面含有雌激素和孕激素,常用藥物包括優思明、憂思悅、媽富隆、達英35等,一個使用口服避孕藥激素止血的辦法,就是從每6小時或8小時用一片口服短效避孕藥開始,服用到止血以後,每3天減量1/3,到每天一片藥物以後維持到21天再撤退出血。這些藥物使用要注意的是,在之後仍然會發生一次出血,若是原發病(譬如子宮粘膜下肌瘤)未解決,下次出血的時候,仍然會有大出血的可能性。

止血藥物治療

氨甲環酸作為非激素類口服藥物,特別適用於經期或出血量顯著增多的時期。它適用於不願使用或不能使用激素避孕藥的患者,也可以和激素藥物合併使用。氨甲環酸僅在出血量多的時候使用,療程通常是3-5天,一般不超過7天,有血栓或凝血障礙病史的患者應謹慎使用,腎功能異常者需減少劑量。

球囊填塞止血

在急性出血情況下,宮腔內球囊填塞是一種快速有效的止血手段。透過將適當大小的宮腔球囊,譬如Foley氏尿管或避孕套置於子宮內,利用其壓迫作用達到止血目的。此方法不僅能暫時壓迫宮腔壁減少出血,還能透過機械性刺激誘發子宮肌層收縮,進一步減少血流並促進凝血。在完成止血以後逐漸抽吸球囊內的液體,減少球囊體積。

刮宮術

刮宮術是透過刮匙對子宮內膜或宮腔內容物的刮除,達到去除病灶、壓迫止血和促進凝血的目的,這樣的機械性操作往往可以快速止血,同時還能獲取組織樣本進行病理檢查。

緊急子宮內膜消融

對於藥物無法控制出血、不願長期藥物治療、無生育要求且不願接受子宮切除的患者,緊急子宮內膜消融是一種可考慮的治療選擇。該方法利用能量去除或破壞子宮內膜,達到減少月經出血甚至停經的目的。

子宮動脈栓塞是一種介入性治療方法,透過導管將栓塞劑注入子宮動脈,以阻斷出血部位的血液供應,從而控制出血。這種方法對於治療子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮動靜脈瘻等引起的月經出血量多有效且相對安全,恢復較快。但子宮動脈栓塞可能帶來一些副作用,如疼痛、發熱、卵巢功能下降等,因此在選擇此方法前應充分了解其風險和效果。

以上止血的方法往往都是暫時性的,止血以後,需要針對原發病進行及時的治療,切不可因為血止就掉以輕心,否則下一次月經仍然會是麻煩。

孫志輝

婦產科醫生

擅長:婦產科常見病、多發病的診斷、治療和預防,包括子宮肌瘤、子宮腺肌症、宮頸疾病、卵巢囊腫、輸卵管疾病、功能性子宮出血、、圍絕經期及絕經後疾病等。

龔曉明

知名婦科專家

擅長:子宮肌瘤、子宮腺肌症微無創治療,子宮脫垂、尿失禁治療。在子宮肌瘤和子宮腺肌症的治療技術上,率先在國際上開展多種消融治療技術(磁波消融、微波消融、射頻消融),單孔腹腔鏡技術和宮腔鏡治療子宮肌瘤的技術也居世界領先水平。在婦科泌尿領域,在國內率先應用鉺鐳射技術用於尿失禁、子宮脫垂、陰道鬆弛症的治療上。

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