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指南中的用藥推薦
01
抗病毒藥物種類及特點是什麼？
1
神經氨酸酶抑制劑（NAI）
▌奧司他韋
在住院的成人患者中，奧司他韋（點選跳轉合理用藥專區）是優選的抗病毒藥物。
適用於所有甲型。
最佳應用時間窗為發病的48小時內 [1-3] 。
▌扎那米韋
FDA批准扎那米韋應用於無併發症流感的早期治療。
適用於重症流感、無法耐受NAI或對NAI耐藥的患者 [1-3] 。
2
M2離子通道阻滯劑
包括金剛烷胺、金剛乙胺等。
該藥僅對甲型流感病毒有抑制作用。
目前流感病毒大多對其耐藥，故不建議使用 [1-3] 。
02
奧司他韋臨床如何應用？
▌用法用量
口服，75mg/次，每日2次。
一般療程為5天，重症患者療程可適當延長。
▌常見不良反應
消化系統：噁心、嘔吐等。
神經系統：頭痛、焦慮等，部分患者可能出現精神障礙。
▌禁忌證
對奧司他韋過敏或藥物的任何成分過敏。
▌注意事項
輕度至中度肝功 能損害及妊娠女性無需 調整劑量[1-3]。
03
扎那米韋臨床如何應用？
▌用法用量
國內建議： 300-600mg，靜脈滴注，每日1次，療程5天以上。
國外建議： 6 00mg，靜脈滴注，持續15-30分鐘。
▌不良反應
眩暈、頭痛、失眠和疲勞等。
▌禁忌證
對帕拉米韋及其同類藥物過敏者 [1-3] 。
04
延伸提問
● 奧司他韋用5天流感還沒好，還需繼續嗎？
● 流行性感冒 vs 普通感冒，你真的會用藥嗎？
● 得了流感咳不停，如何正確選用鎮咳藥？
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參考文獻：
[1]Uyeki, T. M. et al. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America: 2018 Update on Diagnosis, Treatment, Chemoprophylaxis, and Institutional Outbreak anagement of Seasonal Influenzaa. Clin Infect Dis 68, e1-e47 (2019).
[2]中國醫師協會急診醫師分會, 中華醫學會急診醫學分會, 中國人民解放軍急救醫學專業委員會 & 急救與創傷研究教育部重點實驗室. 中國成人流行性感冒診療規範急診專家共識. 中國急救醫學 39, 915-928 (2019).
[3]中華人民共和國國家衛生健康委員會 & 國家中醫藥管理局. 流行性感冒診療方案(2020 年版). 中國病毒病雜誌 11,5 (2021).
