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稍不留神就會誤診，一定要提高警惕！
撰文丨李鴻政
24歲男性患者，姓吳，剛大學畢業。
半年前吳某的脖子開始出現問題，那天吳某就覺得自己左側脖子很痛，一照鏡子，左側脖子又紅又腫，嚇了一跳，還以為是被蟲子咬了，自己趕緊用消毒水沖洗了一遍，但脖子依舊又紅又腫又痛。
本以為忍忍就過去了，沒想到逐步感覺到有咽痛，就好像平時感冒嗓子疼一樣，特別疼，連吞口水都覺得疼。
紅、腫、熱、痛，這是炎症四大特徵，吳某自己在網上查了以後得知。自己脖子又紅又腫，肯定是有炎症了，得去藥店買消炎藥吃。
吳某很順利在藥店買了阿莫西林膠囊。
吃了一天，效果不好，脖子依舊紅、腫、熱、痛。本想第二天去醫院看看，沒想到當天晚上就出事了。
當晚剛躺下，吳某就覺得渾身發冷，額頭燙手，一量體溫，40°C！家裡沒備退燒藥，暈暈乎乎的，直接打車直奔醫院急診科。
急診科醫生看了吳某的脖子，又摸了摸，真是紅、腫、熱、痛，這肯定是個炎症，而且是細菌感染引起的炎症，也懷疑是不是被什麼蟲子咬到了。
抽了血，看到白細胞計數顯著高了，白細胞計數14x109/L。“這就是個細菌感染啊。”醫生說，當晚就給用了抗生素，用了左氧氟沙星注射液，一種能殺掉大部分細菌的抗生素。
本以為幾針抗生素下去病情會有所好轉，但除體溫降下來之外，其他的並沒什麼改善，咽痛、吞嚥痛、脖子紅腫熱痛還是存在。
搞錯了？
吳某隻好再次去找醫生，醫生摸了摸脖子，才恍然大悟。這可能不是細菌感染，白細胞計數高不代表就是細菌感染，可能是普通炎症，比如亞急性甲狀腺炎。
脖子腫痛這邊可能是甲狀腺腫大引起的，紅的不是太明顯，就是腫痛厲害。
甲狀腺就在我們脖子這裡，患有甲亢或者甲減的朋友們估計就很清楚，普通人看這個圖也大概能瞭解了：
有時候病毒感染了甲狀腺，引發甲狀腺內部炎症，也會導致甲狀腺區域（脖子這邊）明顯疼痛腫脹，一碰就痛，還可以放射到耳部，吞嚥的時候疼痛更為劇烈，發熱、心動過速都可以有。
“做個甲狀腺功能檢查吧。”醫生大手一揮，說很多病毒性甲狀腺炎的患者都會誤以為是感冒咽痛或者脖子這邊的細菌感染。
結果沒出來，醫生就先把潑尼松片給安排上了。“本來甲狀腺炎症用普通的解熱鎮痛抗炎藥就可以了，比如阿司匹林、布洛芬，但你這個腫痛比較嚴重，必須得用激素才能壓得下去。每天吃6片（30mg潑尼松），分3次，每次吃2片（10mg）。”醫生說。
“潑尼松用上了，包你疼痛馬上緩解。”醫生胸有成竹地說，“過幾個星期再把藥物劑量減下來，然後停藥。明天順便來做個甲狀腺彩超，看清楚一些。”
吳某拿了藥就回去了。
吃了一天，效果也不怎麼樣。回到醫院複診時，甲狀腺功能結果出來了，都是正常的。
這麼看來的話，亞急性甲狀腺炎診斷不成立，於是趕緊把潑尼松停了。如果真的是甲狀腺炎，甲狀腺細胞被破壞了，那麼甲狀腺激素肯定會被釋放出來，血液濃度肯定會增高，但現在抽血查到的甲狀腺激素都是正常的。
如果不是甲狀腺炎，那會是啥？
關鍵是，吳某的頸部疼痛越來越厲害了。
看到這裡，聰明的讀者朋友們，你們能想到是什麼疾病嗎？接下來怎樣才能明確診斷呢？
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本文來源丨聽李醫生說 責任編輯丨小林
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