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每天學個熱搜藥
酚磺乙胺、垂體後葉素、生長抑素、、腎上腺色腙都有一定的止血功能，它們有相同的特點，即均作用於血管，廣泛用於臨床各科，如內科、外科、婦產科等。
這5種藥物的異同是什麼？臨床上如何選擇？
酚磺乙胺
▍作用機理
酚磺乙胺可降低毛細血管通透性，使血管收縮，出血時間縮短；增強血小板聚集性和粘附性，促使血小板釋放凝血活性物質 [1] 。
表1 酚磺乙胺的用法用量
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垂體後葉注射液
▍作用機理
垂體後葉素含有縮宮素、加壓素。 加壓素可直接興奮血管平滑肌，使肺小動脈、毛細血管收縮，減少肺迴圈血流量，降低肺迴圈壓力，利於血管破裂處血栓形成而發揮止血作用 [2] 。
表2 垂體後葉注射液的用法用量
應用垂體後葉素時，應密切監測患者的血壓、心率等，一般少量咯血，6-12單位垂體後葉素+5%葡萄糖注射液50ml以6-8ml/h泵入基本可以控制且不引起血壓、心率升高。
對於氣管切開患者的咯血，在應用垂體後葉素的同時應用去甲腎上腺素1mg+0.9%氯化鈉注射液100ml氣道溼化可以加快止血速度並不影響血壓、心率變化 [3] 。
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生長抑素
▍作用機理
透過靜脈注射，生長抑素可抑制生長激素、甲狀腺刺激激素、胰島素和胰高血糖素的分泌，並抑制胃酸的分泌。它還影響胃腸道的吸收、動力、內臟血流和營養功能。
▍適應症
嚴重急性食道靜脈曲張出血。嚴重急性胃或十二指腸潰瘍出血，或併發性急性糜爛性胃炎或出血性胃炎。胰、膽和腸瘻的輔助治療。胰腺手術後併發症的預防和治療。糖尿病酮症酸中毒的輔助治療。
▍對嚴重急性（包括食道靜脈曲張出血）的治療
建議首先緩慢靜脈注射0.25mg生長抑素，作為負荷劑量，而後立即進行0.25mg/h的靜脈點滴給藥。
在兩次輸液給藥間隔大於3-5min的情況下，應採取重新靜脈注射0.25mg生長抑素的措施，以確保給藥的連續性。
當大出血被止住之後（一般在12-24小時內），治療應繼續進行48-72小時，以防再次出血。對於上述病例，通常的治療時間是120小時 [4]。
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去甲腎上腺素
▍作用機理
服去甲腎上腺素刺激α腎上腺素能受體，使胃腸道出血小動脈強烈收縮而達到止血目的。
▍用法1
冰去甲腎上腺素鹽水治療上消化道出血，透過胃管吸淨胃內容物後，注 入4℃的冰生理鹽水灌洗至洗出液清亮，吸淨後注入150ml含去甲腎上腺素8-12mg的生理鹽水，停留30min後吸出，每1-2h重複1次。 胃管內注入者，注入前抽淨胃液，注入後夾管0.5-1小時，再吸引。
▍用法2
小劑量口服治療潰瘍性胃出血，8mg去甲腎上腺素+氯化鈉注射液50ml。
▍用法3
每次口服注射液1-3ml（1-3mg），1日3次，加入適量冷鹽水服下。
注意：去甲腎上腺素注射液口服治療上消化道出血證據不足，且存在用藥安全隱患，屬於超說明書用藥。各種臨床經驗推薦的用法用量不盡相同，沒有統一標準，不建議常規使用去甲腎上腺素注射液口服治療上消化道出血。
腎上腺色腙
▍作用機理
腎上腺色腙為腎上腺素的氧化衍生物，無擬腎上腺素作用，因此不影響血壓和心率，但能增強毛細血管對損傷的抵抗力，穩定血管及其周圍組織中的酸性粘多糖，降低毛細血管的通透性，增強受損毛細血管端的回縮作用，使血塊不易從管壁脫落，從而縮短止血時間，但不影響凝血過程。
▍適應症
適用於因毛細血管損傷及通透性增加所致的出血，如鼻衄、視網膜出血、咯血、胃腸出血、血尿、痔瘡及子宮出血等。也用於血小板減少性紫癜，但止血效果不十分理想。
▍用法用量
口服，一次2.5-5.0mg，一日3次 [5] 。
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參考文獻：
[ 1 ] 酚磺 乙胺 說明書 .
[2]垂體後葉注射液說明書.
[3]北京醫師協會呼吸內科專科醫師分會咯血診治專家共識編寫組.咯血診治專家共識[J].中國呼吸與危重症監護雜誌，2020,19（1）：1-11.
[4]注射用生長抑素說明書.
[5]腎上腺色腙片說明書.
