今日，一家兒童專科醫院正式開啟第一輪拍賣，吸引超1萬多人圍觀。相關人士表示，醫院破產或與生育率下降、債務過高等原因有關。
撰文 |汪航
責編丨汪航
開業近20年，宿遷兒童醫院被推上了司法拍賣臺。
作為蘇北地區規模較大的專科兒童醫院，宿遷兒童醫院最早成立於2005年，屬非營利性醫療機構、民辦非企業單位，去年10月被當地衛健委評為二級兒童醫院。
今天，宿遷兒童醫院迎來了第一次公開拍賣。“京東資產交易平臺”顯示，此次拍賣資產包括宿遷兒童醫院不動產、構築物及其他輔助設施、醫療裝置與辦公裝置等正在運營的整體資產，拍賣起拍價為47994.76萬元。
醫院拍賣正在進行，暫無人競拍
截至本文釋出，宿遷兒童醫院的首次拍賣吸引了超萬人圍觀、0人報名。對於破產原因，有業內人士在接受《中國經營報》採訪時透露，生育率下降致兒童醫院難以盈利。目前，該院仍處於正常營業狀態，院方稱自己“正處於特殊轉折階段”。
實際上，宿遷兒童醫院的遭遇是當地公立醫院改制的一個縮影。2000年實行“賣光式醫改”後，宿遷曾是中國境內唯一一個沒有公立醫院的地級市，直到近些年，公立醫院體系才開始在宿遷重新建構……
成立於特殊時期
宿遷兒童醫院的“誕生”，與一場頗具爭議的地方醫改有關。
宿遷位於江蘇省北部，是1996年7月經國務院批准組建的地級市，現有常住人口不足500萬。在江蘇省內，宿遷經濟排名不高，地區財政有限。因此，需要財政支援的醫療事業，其發展曾面臨極大困難。
一個典型的現象是，當年宿遷市內基層醫療衛生單位條件差、水平低，醫院裝置短缺，患者常要去南京問診。資料顯示，當地早前病床利用率只有31%，負債率高達50%，多數衛生院陷入“投入少—運轉難—服務差—收入少—運轉更難”的惡性迴圈。
時任宿遷市委副書記、宿遷市長仇和上任後，主推宿遷醫改，出臺了《關於鼓勵社會力量興辦醫療衛生事業的意見》等檔案，提出放開社會辦醫准入，給予社會辦醫與公立醫院同等政策，土地可由政府劃撥，減免有關建設稅費等。
由此，宿遷拉開了公立醫療機構民營化改制的序幕。
2000年3月，宿遷市下轄的沭陽縣挑選三家鄉鎮衛生院進行股份制改造試點，其方式是由院長持大股、內部職工平均持股；第二年，宿遷市的衛生院均進行了改制，拍賣是首選方式。
2003年，改制擴散到了宿遷公立醫院，最典型的例子是，某藥業公司以7013萬元收購了宿遷市人民醫院70％的股權。後者隸屬於宿遷市衛生局，是非營利公有制醫院，事業單位。
透過公立醫院改制，宿遷建成了市場主導的醫療服務體系。有統計顯示，截至2004年，宿遷全市134家公立醫院中，就有133家完成了民營化改革。
宿遷醫改如火如荼推進的過程中，宿遷兒童醫院成立，它由張家港市某公司牽頭投資，原宿遷市人民醫院幾位兒科醫生經營管理，承擔著宿遷市及周邊兒童醫療、康復、保健的任務。
宿遷市宿城區人民政府網站2020年的資訊顯示，該院是當地重要的公共服務和民生保障專案，一期投資4.5億元，規劃建設7.36萬㎡，床位500張，包括一棟16層門診醫技病房綜合樓和一棟8層綜合樓，已正式投入使用，成為集醫教研、兒童公共衛生處置、急救運轉等功能為一體的專科兒童醫院。
一位宿遷當地的醫療從業者向“醫學界”分析，社會資本當年花巨資跨省投資兒童醫院，一是看好當地的政策支援，二是判斷民營醫院未來大有可為，三是社會人口在緩慢增長，“放在當時，這是一筆十分划算的買賣。”
此外，宿遷兒童醫院成立的2005年，正值我國第四次生育“小高峰”。據“中國政府網”2006年訊息，時任國家人口和計劃生育委員會主任張維慶表示，現在（即2006年）是第四次生育高峰，也是在低生育水平條件下的一個小高峰，與多種因素有關。
在生育“小高峰”的加持下，十幾年前，兒童醫院被稱為“各類專科醫院中最為繁忙的醫院”。
醫院破產，與生育率下降有關？
成立後的宿遷兒童醫院，也曾度過一段平穩執行的時期。有知情人士透露，醫院在成立初期經營狀況良好，不存在負債嚴重過高等突出問題。
據清科研究中心釋出的《2010年中國醫療服務行業投資研究報告》，2008年，中國兒童醫院總數達到68家，其中民營兒童醫院有23家，從經營狀況來看，兒童醫院的平均收入位居首位，平均利潤僅次於腫瘤專科醫院位居第2，利潤率排名第9。
而從市場供給情況來看，同一時期，中國兒童醫院的醫療服務供給能力嚴重不足。2007、2008兩年，兒童醫院的病床使用率都超過了100%，醫師日均負擔門診人次分別達到13.7、15.0，並且還有進一步增加的趨勢，表明兒童醫院的負荷在各類專科醫院中較為沉重。
供求雙方的嚴重不均，也為資本進入兒童醫院市場留出了較大空間。
2015年9月，宿遷市兒童醫院上馬新專案，新院區計劃總投資8.5億元，佔地面積79.45畝，規劃建設總面積13.38萬㎡，規劃床位1000張。其中，一期投資4.5億元，規劃建設7.36萬㎡，床位500張。
宿遷市兒童醫院目前正常開診/圖片來源：京東拍賣
社會資本出錢，宿遷政府出力，為醫院發展提供支援。《宿遷市專科醫院發展規劃（2014-2020年）的通知》提出，到2016年，宿遷市兒童醫院建立成三級專科醫院。到2020年，醫院要建立成為三級甲等醫院。
2018年6月，宿遷市再出政策利好，從經營性質、用地、人才、投融資以及稅費減免等方面出臺33條具體措施，鼓勵社會力量舉辦婦產、兒童等高水平的特色專科醫療機構。
“中國江蘇網”在同一時期以“宿遷社會辦醫迎來發展春天”為題，採訪了宿遷兒童醫院院長楊徵，他解釋，老的兒童醫院屬非營利性醫療機構，現在要將醫院性質轉變為營利性醫療機構。
楊徵還向媒體透露，“之前非營利投資的產權不歸投資者，這樣投資者心裡就沒有底氣，往往在投資醫院這一塊，不是很積極。宿遷出臺這個政策以後，市兒童醫院的投資人對於醫院的未來發展也是信心十足。”
2018年8月，宿遷兒童醫院新院區試運營。但從次年開始，宿遷兒童醫院涉及多個司法糾紛。“天眼查”顯示，該院共涉及5起建設工程糾紛，以及2起民間借貸糾紛，負債問題初顯。
此時，伴隨著人口出生率下降，兒童醫療的需求開始“疲軟”。近20年來，2010年是宿遷人口出生率最高的一年，達18.7‰，此後逐漸下降，2018年為13.8‰，2023年降至5.73‰，並首次出現了人口負增長。
一位負責該清算專案的律師在接受《中國經營報》採訪時同樣表示，“因為現在人口生育率下降，醫院盈利沒辦法覆蓋，不存在盈利的問題，現在醫院負債，沒辦法清償到期債務了。很早之前，醫院還好，現在基本上都是虧損。”
還有當地知情人士分析稱，重新買地、新建院區的舉動投資過大，導致醫院資金緊張，資金鍊斷裂後難以維持執行。
宿遷醫改這些年
事實上，宿遷兒童醫院不是當地第一家破產清算的醫院。
2022年3月，宿遷工人醫院破產清算，醫院大樓在經過前兩輪流拍後，於第三次成功拍出，成交價約1.8億元；
2022年4月，因不能清償到期債務且明顯缺乏清償能力，宿遷市婦產醫院走向破產清算。當年12月，宿遷市婦產醫院主要營運資產被投資人以3.83億元價格競得；
2023年4月，宿遷佳寶兒童醫院被拍賣，起拍價1.67億元，5輪拍賣後最終降價至8358萬元成交。
而對宿遷兒童醫院來說，競買公告顯示，該醫院的評估價約為4.8億元，起拍價在4.79億元左右，需交納保證金5000萬元，增價幅度按“10萬元及其整數倍”計算。
目前，暫無人報名競拍該醫院。一位資深醫療投資人士告訴“醫學界”，大家現在對投資很謹慎，特別是涉及到專業性極強的醫療領域，有很多需要考量的東西，“一個普通地級市的兒童專科醫院吸引力並不強，除非大降價。”
隨著宿遷兒童醫院的拍賣，曾經的宿遷醫改模式又重新回到了大眾視野。
一位醫院管理中心的業內人士曾告訴“醫學界”，由仇和所領導的宿遷醫改是一個探索，效仿國外的模式，由政府來購買服務，政府不建公立醫院。只不過，宿遷的模式現在已經不再提及，重新回到以政府舉辦公立院為主的模式上來。
2009年新醫改以來，各地公立醫院不斷擴張，中央財政也加大了對公立醫院的投入力度，這對全市沒有一家公立醫院的宿遷來說，顯然是不利的。2011年，宿遷投資23億元建公立醫院。
2016年7月19日，宿遷市第一人民醫院正式運營。開業儀式上，全省13家大型三甲醫院組團前來支援，2020年12月該院晉升為三甲綜合醫院。
簽約儀式/圖片來源：宿遷衛健委官網
此後，在宿遷市出臺的多個醫療政策中，公立醫院迴歸的訊號十分明顯。2021年印發的《宿遷市“十四五”衛生健康發展規劃》顯示，市中醫院重新迴歸公立體系，市、縣、鄉、村四級公立醫療機構實現貫通。
規劃還提出，要加快完善公立醫療衛生服務體系，促進公立與社會辦醫療機構融合協同發展，推動醫療衛生供給服務模式轉變。
到了2022年9月，宿遷市人民政府與江蘇省人民醫院合作共建國家區域醫療中心——江蘇省人民醫院宿遷醫院，總投資20餘億元。這也成為2000年宿遷醫改後，宿遷市政府創辦的第二家大型三甲公立醫院。
前述醫院管理中心人士表示，這些舉動在情理之中，“政策很明確了，公立醫院才是醫療服務的主力軍，而宿遷只有一群‘民兵’，因此必須建公立醫院。”
至於曾經轟轟烈烈的宿遷醫改模式，當地已不再提及，其“操刀者”仇和也因受賄2300多萬元於2015年被查，獲刑14年半。
來源：醫學界
校對：臧恆佳
編輯：趙 靜
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