雷公藤製劑是一類中藥免疫抑制劑,常見的有昆仙膠囊、火把花根片、雷公藤多苷片等。
在腎內科,雷公藤製劑經常被用於治療IgA腎病、腎炎、狼瘡腎炎、腎病綜合徵等。
雷公藤製劑可以抑制免疫反應,同時又不像其他免疫抑制劑那樣容易發生感染。
對於血尿、蛋白尿嚴重的腎病患者,雷公藤製劑有不錯的治療效果。
但是,腎友(尤其是有生育需求的年輕腎友)在使用雷公藤製劑前一定要提前知曉它的這項潛在副作用:生殖毒性!
對男性來說,雷公藤製劑可能會影響睪丸,導致少精、無精;
對女性來說,雷公藤製劑可能會導致卵巢早衰,出現月經紊亂、閉經。
一項納入56篇研究的Meta分析發現,雷公藤的總體生殖毒性發生率為17.9%。
其中24項對照試驗的資料顯示雷公藤的生殖毒性是對照組的5.1倍。
雷公藤的生殖毒性與用藥劑量和持續時間有關。
一項研究發現,服用雷公藤多苷片的總劑量>8000mg時,月經紊亂的發生率可達95%。
生殖毒性發生以後需要及時停藥並去婦產科接受治療,有可能恢復正常,也有可能恢復不了。
一項研究發現,雷公藤導致的36名月經紊亂或閉經患者,在停藥3個月後只有15個人的月經自然恢復。
如果月經不能恢復就會導致不孕不育,即便不打算要孩子,卵巢早衰也會對身體健康產生不利影響。
因此,年輕腎友應謹慎對待雷公藤製劑,最好能與醫生仔細商量各種用藥方案,權衡它們的風險利弊,然後再決定是否要用雷公藤。
如果不得不使用雷公藤,那就需要注意療程,用藥時間越長,發生閉經以及閉經後不能恢復的可能性就越大,通常建議將時間控制在3-6個月以內。
參考文獻:
1.雷公藤用藥者生殖毒性發生率的Meta分析
2.雷公藤多甙片所致閉經原因的探討
3.雌孕激素替代治療雷公藤所致卵巢早衰的療效觀察