骨質疏鬆藥物治療主要分以下幾類:
鈣劑
- 鈣劑是基礎補充劑,能增加。如碳酸鈣、枸櫞酸鈣等。碳酸鈣含鈣量高,但吸收需要胃酸,適合胃酸分泌正常者;枸櫞酸鈣含鈣量稍低,但不依賴胃酸,適合胃酸缺乏者。
維生素D
- 可以促進鈣吸收,普通維生素D用於日常鈣吸收不足的預防和糾正。活性維生素D(如骨化三醇)能更好地促進腸鈣吸收,適合老年人、肝腎功能不全者。
雙膦酸鹽類
- 能抑制破骨細胞活性,減少骨吸收。像阿侖膦酸鈉,每週服用一次即可;唑來膦酸是靜脈注射製劑,一年注射一次,使用方便。不過,此類藥物可能有胃腸道反應或下頜骨壞死等罕見不良反應。
降鈣素類
- 可以抑制破骨細胞生物活性、減少破骨細胞數量,還有止痛作用。鮭是常用藥,能緩解與骨質疏鬆有關的疼痛,適合骨折圍手術期患者。
雌激素類
- 能抑制骨轉換,降低骨吸收。不過,有增加靜脈、乳腺癌等疾病風險,要謹慎使用。一般用於女性絕經後骨質疏鬆。
RANKL抑制劑
- 代表藥物是地舒單抗,能減少破骨細胞形成、功能和存活,降低骨吸收,增加骨密度。每半年皮下注射一次。使用過程中可能出現低鈣血癥等不良反應。
治療骨質疏鬆通常需要綜合治療,並且要長期堅持服藥,定期監測骨密度等指標來評估治療效果。