供醫學專業人士閱讀參考
用藥小貼士
維生素B12類家族包括：氰鈷胺、羥鈷胺、甲鈷胺和腺苷鈷胺。
氰鈷胺為非活性維生素B12製劑，甲鈷胺為活性維生素B12製劑，兩者（針劑）在治療因維生素B12缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血時，可以相互替代；
治療時，甲鈷胺的療效和安全性優於維生素B12，不推薦以維生素B12替代甲鈷胺[1]。
使用維生素B12，需注意哪些問題？
▌過敏反應
據報道，腸外給予維生素B12後出現過敏性休克和死亡。對疑似對維生素B12過敏的患者，在使用維生素B12噴霧劑前，考慮透過胃腸外方式給予維生素B12，給藥劑量為皮內試驗劑量。
▌使用維生素B12掩蓋缺乏
維生素B12每日劑量超過10μg時，存在葉酸缺乏的巨幼紅細胞性貧血患者可能會產生血液學反應，因此可能掩蓋之前未被發現的葉酸缺乏現象。維生素B12不能替代葉酸。
在開始使用維生素B12（包括維生素B12噴霧劑）治療或葉酸治療之前，應評估維生素B12水平和葉酸水平。
▌巨幼細胞性貧血的強化治療導致的低鉀血癥和血小板增多症
嚴重巨幼細胞性貧血經維生素B12強化治療後，可能會出現低鉀血癥和猝死。維生素B12治療後，重度巨幼紅細胞性貧血轉化為正常的紅細胞生成時，可發生低鉀血癥和血小板增多症。
因此，治療期間應仔細監測血清鉀水平和血小板計數[2]。
耳鳴手麻，醫生開了甲鈷胺，聽說是維生素，可以長期服用嗎？
參考文獻：
[1] 曹建英.維生素 B 12 能替代甲鈷胺嗎[J].保健與生活, 2023.
[2]呂穎堅,黃俊明.維生素B12的研究進展[J].中國食品衛生雜誌, 2012, 24(4):6.
