作者：李蘇宜
中國科學技術大學附屬第一醫院——
腫瘤營養與代謝腫瘤科主任、臨床營養科主任
醫學博士 博士生導師 內科主任醫師
中國臨床腫瘤學會（CSCO）理事
中國營養學會腫瘤營養管理分會副主任委員
從事腫瘤內科臨床33年，發表學術論文逾200篇。
文章來源：腫瘤代謝營養治療
已授權《中國臨床營養網》轉載
對於腫瘤患者怎樣的身心狀態才算健康呢？腫瘤患者生活上可自理或基本自理，軀體、心理、社會三方面趨於相互協調與和諧的狀態。重要臟器未發生明顯的功能異常，影響健康的危險因素控制在與其年齡相適應的範圍內，營養狀況良好；認知功能基本正常，樂觀積極，自我滿意，具有一定的健康素養，保持良好生活方式；積極參與家庭和社會活動，社會適應能力良好等。
（圖片來源： 微信公眾平臺公共圖片庫）
概括起來就是： 生活自理或基本自理；重要臟器的改變未導致明顯的功能異常；影響健康的不良作者體徵控制在與其年齡相適應的範圍內；營養代謝狀況良好；認知功能基本正常；樂觀積極，自我滿意；具一定的健康素養，保持良好生活方式；積極參與家庭和社會活動；社會適應能力良好。
三個方面程度： 軀體健康0～50 分、心理健康0～30 分、社會健康0～20 分，分別評分後加和在一起，滿分為100分。健康：總分80～100分，且健康評估三個維度均為健康；基本健康：不滿足“健康”和“不健康”評估標準；不健康：總分≤59分，或軀體健康維度為不健康，或心理健康維度為不健康，或社會健康維度總分為零。小腿圍是BMI無法計算情況下的替代，所以如果BMI（體質指數）可以評分，小腿圍可忽略不計，若BMI不能評分，就忽略BMI那項，選擇小腿圍來評分。
若腫瘤患者“太瘦”往往同時存在肌肉減少症，且會讓腫瘤患者抵抗力弱而經常性遇到疾病打擊且無沒有足夠的身體儲備來對抗，同時死亡風險也會增加。 BMI需要高一些，骨骼肌含量也要高一些，不意味著體脂率太高，規避高血脂、高血壓等代謝性疾病問題。 目前的證據認為，腫瘤患者的BMI在18.5~25之間比較理想。 體重恢復需要循序漸進和增加瘦體重，不應採取極端措施讓腫瘤患者的體重短時間內發生大幅度變化。 康復期腫瘤患者對能量和營養素的需求跟正常人無異，蛋白質、維生素D等某些重要營養素需求反而是增加的。 腫瘤患者的食慾容易變差，對口味和食物的選擇容易單一，甚至對有硬度食物的耐受性容易下降，最終導致食物品種豐富度差、富含蛋白質的肉蛋奶等食物的攝入量不足，這就無法對抗因為罹患腫瘤而加速的肌肉流失，進而加速腫瘤患者肌少症的發生發展。
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腫瘤患者由於胃腸道功能不佳致食物品種受限，使得不飽和脂肪酸、維生素C、E、A、類胡蘿蔔素、硒等抗氧化營養素攝入不足。在有效改善胃腸道功能基礎上，透過豐富深色蔬菜水果的攝入種類和攝入量，保證魚類、蛋黃、大豆及製品、動物肝臟的規律攝入，就能避免這一問題。
腫瘤患者因胃腸功能下降、肝臟合成功能下降，或者尾部部分切除等原因導致富含鐵、維生素B12的動物肉類及富含葉酸和維生素C的蔬果攝入不足，容易出現缺鐵性貧血。加之腫瘤患者多為中老年人，骨鈣流失會增加，若飲食鈣及維生素D攝入不足，會增加骨質疏鬆的風險。保證足量奶製品和豆製品，多曬太陽或額外補充維生素D，是有效的改善措施。
總之，康復期腫瘤患者需要食物品種豐富，動物性食物充足，常吃大豆製品。鼓勵與家人共同進餐，保持良好食慾，享受食物美味。積極戶外活動，延緩肌肉衰竭，保持適宜體重。定期健康體檢，測評營養狀況，預防營養缺乏。儘量保證每天10種、每週30種食物的基礎上，安排日常膳食。
推薦腫瘤患者選擇質地細軟，能量密度高和營養素齊全的食物。推薦腫瘤患者吃好一日三餐或者一日少量多餐且規律進餐。宜採取多種措施促進和鼓勵進食，減少不必要的食物限制。推薦腫瘤患者選擇食物多樣，鼓勵多種方式進食；多吃魚禽肉蛋奶和豆，足量新鮮果蔬菜；儘量規避進食遊離糖，增加膳食纖維攝入；關注瘦體重丟失，定期營養評估；適時合理補充營養，提高生活質量；堅持健身與益智活動，促進身心健康。
附：中國科學技術大學附屬第一醫院腫瘤營養與代謝治療科簡介
具腫瘤內科和臨床營養科雙重質量管理體系和技術崗位。系國內首支腫瘤營養代謝內科整建制臨床團隊，團隊組成包括：腫瘤內科醫師、臨床營養醫師、臨床營養師、公共營養師、臨床藥師及腫瘤科護師。病區開放床位54張和日間化療病房，開設腫瘤內科普通門診、腫瘤營養代謝專病門診、癌性腸梗阻專病門診。配備臨床營養檢測分析儀、人體成分分析儀、能量代謝檢測車、腸功能檢測生化分析儀等臨床營養專業裝置和腸內營養配置室。
開展腫瘤內科常規業務：
■ 腫瘤內科常見病及疑難病診治
■ 腫瘤新輔助化療、輔助化療、減積（姑息）化療
■ 腫瘤生物治療、靶向治療及免疫治療
■ 承接腫瘤藥物的臨床試驗研究
■ 承接腫瘤特定疾病特殊醫學配方食品的臨床試驗研究
■ 晚期腫瘤患者減症治療及多線綜合治療
專科特色臨床業務：
營養不良腫瘤患者抗腫瘤藥物治療（化療、分子靶向、免疫治療等）
營養不良腫瘤患者的代謝營養診斷和治療
晚期難治性食管癌多線藥物綜合治療
癌性惡液質逆轉治療
癌性腸梗阻內科診治
癌性上消化道梗阻內科診治
診治癌性急慢性胃癱
調理腫瘤患者胃腸道功能
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《中國臨床營養網》編輯部
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