近日，北京世紀壇醫院消化內科楊國棟主任團隊利用先進的（ESD），成功為一名56歲男性患者一次性完整切除了4塊食管早癌病灶。其中，最長的一塊病變長達8釐米，手術創面大於食管環周的3/4。在麻醉科的密切配合下，此次手術僅用時3小時。術後病理證實，垂直及水平切緣均未見病變，這預示著食管癌病灶被治癒性切除！此次手術不僅展示了消化內科高超的醫術，再次證明了ESD技術在治療早期食管癌中的重要作用。
該患者為鐵路系統工作人員，長期飲食習慣不佳，在出現反酸、燒心等不適後，於我院經胃鏡檢查時發現食管粘膜33-36cm處呈現片狀粗糙、發紅，活檢病理診斷為中度非典型增生。楊國棟主任在詳細檢視患者內鏡圖片後認為，此患者內鏡下表現傾向為食管早癌，於是為患者行進一步的精查內鏡，結果顯示：患者食管16-19cm、27-30cm、32-40cm、41-42cm粘膜多發淺表平坦型病變，病變區域呈現茶褐色改變，上皮乳頭內毛細血管袢異常擴張、延長、扭曲，排列紊亂，可見無血管區域及白色物質，高度懷疑為食管早癌。
手術期間，楊國棟主任憑藉豐富的經驗和精湛的技術，內鏡直視下精準定位病灶，在黏膜下注射玻璃酸鈉亞甲藍注射液形成“水墊”，隨後利用Dual刀逐步剝離病變黏膜，考慮到患者的合併疾病，手術過程中特別注意了對血壓和血糖的監測與控制，麻醉科團隊全程密切監測患者的生命體徵，確保手術過程中的麻醉深度和患者安全。經過3小時的緊張、精準操作，成功將4塊病灶完整切除，且手術過程中出血極少。值得注意的是，這4塊食管病灶中，有1塊是在最易漏診的食管入口處，這也是此次手術中難度大且對患者意義也最為重大的一部分。
術後，患者在醫護人員的精心護理下，恢復迅速。令人驚喜的是，術後第二天，患者就恢復了飲食。這得益於ESD手術的微創特點以及患者自身的良好體質和積極配合。經術後病理證實，切除的4塊病變中，2處為食管粘膜高級別上皮內瘤變，2處為粘膜內癌，切除標本水平切緣為陰性。幸運的是，垂直切緣及脈管均未見到病灶，這也意味著患者不需要進行後續的放化療及手術治療，只需進行定期複查。
ESD是內鏡下四級手術，也是內鏡難度級別最高的手術之一，消化內鏡手術可透過口腔等進入消化道，直達病變部位，特別是病變呈多原發特點，ESD可以精準切除病灶，手術路徑短，具有不改變消化道解剖結構、不開刀、創傷小、出血少、恢復快、術後體表不留瘢痕等優勢，適用於食管、胃、十二指腸、結直腸的黏膜下良性腫瘤、癌前病變以及早期癌變的切除治療，可避免外科手術並達到治癒的目的，故被譽為“超微創手術”。
北京世紀壇醫院消化內科與手術室、麻醉科緊密合作，已開展多例複雜、高難度手術，為患者提供了安全的舒適化治療。此次在楊國棟主任和團隊的共同努力下，手術取得了圓滿成功，使患者獲益最大化，為患者開啟了健康新篇章！北京世紀壇醫院致力於為更多消化道早癌患者的生命健康保駕護航！
來源：消化內科
作者：李倩
薦稿：楊國棟 趙書博
排版：李春慧
責編：張文康 範曉 葉立煒
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