在前面幾講中，我們提到了《輔行訣》收錄的一張圖，名字叫做“湯液經法圖”，或者叫做“五味補瀉體用圖”，就是下面這個樣子。
這個圖是非常重要的內容，它將五臟虛實辨證理論、五味補瀉治療理論和五味配伍化合關係融會貫通在一張圖上，以清晰簡明的方式展現出來。讓原本枯燥、平面化的診病治病原理，一下子立體化了。
我們給大家說的體用哲學關係，也是來源於“湯液經法圖”的記載。
同時，這張圖還展示了另一個新的資訊，即組方配伍的原則。
加上這個資訊，“湯液經法圖”一共展示了4類資訊，第一是五臟虛實辨證理論，第二是五味補瀉治療理論，第三是五味配伍化合關係，第四個是組方配伍的原則。
陶弘景是怎麼評價這張圖的呢？他說：“此圖乃《湯液經法》盡要之妙，學者能諳於此，醫道畢矣”。意思就是說，如果學醫的同志們，能夠把這張圖看懂，能夠會用這張圖，基本上你就掌握了醫學的真諦。
所以，這張圖的重要性是不言而喻的，希望大家都能夠熟記這張圖。我們在中篇和下篇的分析中，也會常常用到這張圖。那麼今天，我們就先來認真學習一下。
學完之後，相信大家就會有一個感覺：只有這個“湯液經法圖”，才能讓真正的中醫精準組方成為可能。
在詳解這張圖之前，我們先來回顧一下現在的組方配伍理論。
現在一提起組方配伍理論，大家耳熟能詳的就是君臣佐使理論，對吧。這個理論的含義，一句話就可以概括，叫做“主病之為君，佐君之為臣，應臣之為使”。這句話的來源，是《黃帝內經》的“至真要大論”篇。
翻譯成大白話就是說，在一個方子裡，應該有君藥，有臣藥，有佐使藥。君藥，就是對主病或主證起治療作用的藥物。臣藥，就是輔助君藥治療主病或主證的藥物。佐使藥呢？就是治療兼證或者緩和君臣藥毒性的藥物。
君臣佐使理論的這個含義，沒有任何問題，到哪都講得通。君臣佐使理論的問題是，它僅僅是一個配伍框架，而不是一個真正的配伍理論。
中藥組方配伍（圖源Pixabay-Vivian4216）
什麼意思呢？
君臣佐使理論，只是告訴我們，在方子裡要有君臣佐使藥的區別，治療主病或主證的就是君藥。但是，君臣佐使理論沒有告訴我們，對於一個特定的主病或主證，什麼樣的中藥應該是君藥，什麼樣的中藥應該是臣藥。換句話說，在一個方子裡，哪個中藥是治療主病或主證的，哪個中藥不是治療主病或主證的，這個需要學習者自己判斷，君臣佐使理論本身沒有這種判斷。
例如，一個由5味藥組成的治療風寒感冒的中藥複方，A藥具有散寒解表的作用，B藥也具有散寒解表的作用，C藥也具有散寒解表的作用。那麼，君藥是A藥還是B藥還是C藥呢？
這就需要解方的這個人，自己判斷。而不同的人，有不同的判斷。
再如，一個由4味藥組成治療脾虛腹瀉的中藥複方，A藥和B藥具有健脾益氣的作用，C藥具有止瀉的作用，D藥具有既能健脾又能止瀉的作用。那麼，君藥是誰呢？是A藥、B藥、C藥還是D藥呢？
這也需要解方的這個人，自己判斷。而不同的人，有不同的判斷。
大家也許會覺得，這個好辦，透過用量，透過中藥的功效特點，就能確定呀。嗯，想法是沒錯的，但實際情況是，沒那麼簡單。因為沒那麼簡單，所以現在很多經典名方的君藥，都沒有最終確定。
舉一個例子，理中丸。
理中丸由人參、乾薑、甘草和白朮組成，一共4味藥，用於治療脾胃虛寒所致的疼痛脹滿、嘔吐腹瀉、倦怠乏力等。其中，尤其擅長用於陽虛下利、陽虛霍亂的治療。理中丸的君藥，到現在都有爭議，而且這個爭議是直接寫在方劑學教材上的。
有些人認為，理中丸的君藥應該是乾薑，溫中止瀉嘛。也有些人認為，理中丸的君藥應該是人參，健脾益氣嘛。還有些人認為，理中丸的君藥，應該是人參與乾薑共為君藥，既有虛也有寒嘛。是不是還會有人認為，理中丸的君藥，應該是白朮，因為白朮性溫既能溫中，又能健脾補氣，還能燥溼止瀉，再用麩皮炒一下，增強溫燥之性，簡直是全能嘛。
這就是我們說的，不同的人，有不同的判斷。
所以，單單有君臣佐使理論根本不夠，如果不能將各種特定的主病或主證，與特定的中藥屬性聯絡起來，到頭來還是糊塗賬。
當然，現在學術界已經認識到了這個糊塗賬。大家可以看看國家藥監局釋出的《中藥新藥複方製劑中醫藥理論申報資料撰寫指導原則（試行）》，裡面明確提示“一般可以採用“君臣佐使”的組方分析理論進行分析”，同時，“難以採用“君臣佐使”的方式進行方解的，可以採用其他符合中醫藥理論的組方配伍分析方法”。
這就強有力地證明了一點，現有的君臣佐使理論，在解釋組方配伍原理方面並不是完美的。進一步看，如果解釋組方配伍都不夠完美，那就更別提指導組方配伍了。
所以，我們需要重新審視君臣佐使理論的地位，應該客觀看待君臣佐使理論的價值。
確定君臣佐使的主觀性很強（AI 生成）
回過頭來，我們再看看“湯液經法圖”。
剛才說了，“湯液經法圖”這一張圖裡面，至少包含了4個資訊，第一個是五臟虛實辨證理論，第二個是五味補瀉理論，第三個是五味配伍化合關係，第四個是組方配伍的原則。
第一個資訊，五臟虛實辨證理論，就是整個“湯液經法圖”的框架，是一個五邊形結構。每一條邊就代表一髒，並且按照順時針方向，以肝木-心火-脾土-肺金-腎水的五行相生順序排列。同時，每條邊都分為“體”和“用”兩部分，其中“用”對應各髒的虛證，“體”對應各髒的實證。
第二個資訊，五味補瀉理論，就是“湯液經法圖”標示的五臟虛實病證的治療藥味。其中，“用”對應的是各髒的補味，用於治療虛證，是幫助五臟功用的藥味；“體”對應的是各髒的瀉味，用於治療實證，是幫助五臟本體的藥味。按照順時針順序，五臟的補味和瀉味都分別構成“辛-鹹-甘-酸-苦”的順序，與《輔行訣》原文的文字記載相同。
第三個資訊，五味配伍轉化關係，就是“湯液經法圖”五邊形外部的“化甘”、“化酸”、“化苦”、“化辛”和“化鹹”的文字，與各髒補味和瀉味共同構成的五味之間的轉化關係。
第四個資訊，組方配伍原則。這方面的內容，實際上是在前三方面資訊基礎上得到的，關於五臟虛實病證所對應的潛在選藥組方思路。
什麼意思呢？
肝木有虛證也有實證，補肝虛的藥味是辛味，瀉肝實的藥味是酸味，而辛酸化甘，甘味能緩肝，既能用於虛證也能用於實證。所以，治療肝木虛證的選藥組方思路，大概就有以下4種：
1. 以辛味藥組方，單純使用辛味藥補肝；
2. 以辛味藥+甘味藥組方，在辛味藥補肝的基礎上，同時用甘味藥緩肝；
3. 以辛味藥+酸味藥組方，在保證辛味藥為主的前提下，補瀉兼施，以補為主；
4. 以辛味藥+酸味藥+甘味藥組方，在保證辛味藥為主的前提下，補瀉兼施，以補為主，同時兼用甘味藥緩肝。
以上4種組方原則，治療的都是肝虛證。只不過，有些治療單純的肝虛證，有些治療虛實夾雜、以虛為主的肝虛證。有些單刀直入，藥少力專，有些協同作戰，應對複雜情況。
換句話說，在所有治療肝虛病證的治療方中，辛味藥是一定要存在的，而且是毫無爭議的君藥。而酸味藥和甘味藥是根據具體病情選擇性的加減的，也就當然不是君藥。實話實說，這種邏輯嚴謹的藥味與病證型別之間的強關聯關係，以往理論中是沒有的。
這種強關聯關係，既然存在於肝木疾病，也就存在於心火、脾土、肺金和腎水等其他各髒的疾病。
所以，“湯液經法圖”在藥味與病證之間建立了一種強關聯關係，是哪個臟腑的虛證或實證，就要用哪一種藥味為主去治療，藥證相應。我們可以用這種聯絡，進行中藥新藥組方合理性的審評。我們也可以用這種聯絡，結合其他藥味，進行中藥的精準組方配伍。
當然，這還只是藥味選擇層面的精準性，是第一步。除此之外，在具體中藥選擇、單藥用量設定等方面，均存在這種精準性。我們會在中篇的具體疾病和具體方劑的講解中，展開這一部分。
綜合以上內容，也就形成了我們的結論，“湯液經法圖”讓中醫真正的精準組方，成為可能。
也許有人會說，金老師，這些都是理論分析，現在的這些肝木虛證治療方中，真的有這樣的組方配伍原則嗎？真的存在剛才說的4種組方配伍形式嗎？
答：有的。以單純的辛味藥構成的補肝方，例如麻黃附子細辛湯。以辛味藥+甘味藥構成的補肝方，例如川芎茶調散。以辛味藥+酸味藥構成的補肝方，例如補陽還五湯。
而以辛味藥+酸味藥+甘味藥構成的補肝方，就是《輔行訣》的小補肝湯，就是《傷寒雜病論》的桂枝湯。
我們將在中篇，繼續解讀這些方子。
好，本節課就到這裡。
