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臨床用藥小貼士
過敏性鼻炎，又稱“變應性鼻炎”，是由於個體接觸過敏原導致的鼻粘膜慢性炎症反應性疾病。 冬季氣溫低，早晚溫差大，冷空氣刺激鼻腔黏膜，容易誘發過敏性鼻炎，患者會出現反覆打噴嚏、流鼻涕等症狀。
過敏性鼻炎的推薦藥物有哪些？ 界小藥總結了一份用藥清單，一起來瞧瞧吧！
一、治療過敏性鼻炎的推薦藥物種類有哪些？
表1 過敏性鼻炎的推薦治療藥物種類
二、治療過敏性鼻炎的白三烯類藥物怎麼用？
推薦白三烯受體拮抗劑作為一線治療藥物，其對鼻塞的改善作用較好，能有效緩解噴嚏和流涕，可用於伴或不伴的所有型別的過敏性鼻炎患者；
常用的白三烯受體拮抗劑是孟魯司特 ，推薦 劑量為 10mg，每晚睡前口服，連續使用8-12周；兒童可根據年齡酌情減為 4mg或5mg的片劑或顆粒劑；
孟魯司特可單獨應用，但更推薦與第二代抗組胺藥和/或鼻用激素聯合使用；
該藥安全性和耐受性良好，不良反應較輕微，主要為頭痛、口乾、咽炎等。
三、治療過敏性鼻炎的其他二線用藥有哪些？
1
肥大細胞膜穩定劑
過敏性鼻炎的二線治療藥物，臨床可酌情使用；
色甘酸鈉和曲尼司特常用，可緩解兒童和成人噴嚏、流涕和鼻癢症狀，但對鼻塞的改善不明顯；其他包括尼多酸鈉、四唑色酮、奈多羅米鈉、吡嘧司特鉀；
起效較慢，作用維持時間短，通常需要每天用藥3-4次，口服或鼻內給藥，療程2周以上，持續治療效果更好，但每天多次給藥可能會影響依從性；
此類藥物可作為預防性治療藥物，在花粉播散前2周左右開始使用；
安全性和耐受性好，不良反應少，口服曲尼司特偶有胃腸道不適、頭痛、心悸、皮疹和膀胱刺激症狀等。
2
減充血劑
區域性應用於鼻腔時，可減輕鼻腔黏膜充血、腫脹狀態，迅速緩解鼻塞；
常用的是選擇性受體激動的半擬交感胺類（咪唑啉衍生物類），包括羥甲唑啉、賽洛唑啉、萘甲唑啉等；還包括非選擇性受體激動的擬交感胺類（腎上腺素和麻黃鹼），全身及區域性不良反應較明顯；
可快速有效緩解鼻塞，在鼻用激素之前應用能擴大糖皮質激素在鼻腔的分佈範圍，增強其抗炎作用；
常見不良反應有鼻腔乾燥、燒灼感和針刺感等，部分出現頭痛、頭暈和心率加快等；
濃度過高、療程過長或用藥過頻可導致反跳性鼻黏膜充血，易發生藥物性鼻炎；
不推薦口服減充血劑（偽麻黃鹼等）治療；
不推薦使用人群：鼻腔乾燥者、萎縮性鼻炎、高血壓、冠心病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、閉角型青光眼、正在接受單胺氧化酶抑制劑（苯乙肼、超環苯丙胺等）或三環類抗抑鬱藥治療的患者、妊娠期婦女及3週歲以下兒童。
3
抗膽鹼能藥
鼻用抗膽鹼能藥是過敏性鼻炎的二線治療藥物，酌情使用，可控制流涕症狀；
苯環喹溴銨：減少鼻腔分泌物的同時，還可改善鼻塞、鼻癢和噴嚏等，臨床應用時間較短，待進一步研究；
異丙託溴銨：改善流涕症狀，對常年性鼻炎和感冒有效，但對鼻癢、噴嚏和鼻塞等無明顯效果；
鼻用抗膽鹼能藥很少全身吸收，對嚴重心血管系統疾病、閉角型青光眼、前列腺增生或膀胱頸梗阻、鼻腔出血現象的患者應慎用。
臨床如何輕鬆查詢藥品說明書？
