作者：Chenny（目前就讀於UBC，食品科學和營養科學專業。未來計劃成為一名營養師，研究各類飲食結構對身體健康的影響。也希望能夠為大家在營養和食品這方面上答疑解惑 ~）
審稿：Oria（加拿大註冊營養師，加拿大麥吉爾人類營養系學士，加拿大蒙特利爾大學生物醫療系碩士，加拿大麥吉爾人類營養系在讀博士。研究1型營養教育以及改善）
文章來源：特接地氣的營養師Oria
已授權《中國臨床營養網》轉載
覺得自己每天都毛毛躁躁的，但離更年期還有一陣子？
從內到外，感覺身體各種不穩定，可就是找不出原因？
那這個時候也許該關注一下你的甲狀腺了。
（注：本文屬於大眾科普，個人情況請諮詢醫護人員的建議。）
甲狀腺——位於我們喉部的內分泌器官，是維持人體新陳代謝的“指揮官”。
它默默地影響著我們的情緒、體重和能量，一旦出錯，身體就可能失調，引發一系列疾病，如甲亢（相關文章：）、甲減，還有越來越常見的橋本甲狀腺炎。
（圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫）
什麼是橋本甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎是一種慢性自身免疫性疾病。
簡單來說，身體的免疫系統誤將甲狀腺細胞當成“入侵者”來攻擊，逐漸破壞了甲狀腺的正常功能，導致甲狀腺激素分泌減少，進而減緩代謝。
一開始，患者可能沒有明顯症狀，只是脖子腫大、喉嚨不適，但隨著病情加重，可能會出現疲勞、焦慮、皮膚乾燥、脫髮等症狀。
一部分患者在早期會出現短暫的甲亢或甲減，這種疾病在成年女性中尤為常見，女性患病率是男性的十倍以上(1)，因此也被稱為“美人病”。橋本甲狀腺炎的具體誘因尚不清楚，但與壓力、遺傳、飲食方面有關。
一旦發生很難說痊癒，但是可以透過減少體內炎症來緩解相關症狀。
體內炎症與腸道健康
橋本甲狀腺炎的常見症狀之一是腸漏。長期的飲食不當、慢性壓力以及抗生素的使用會導致腸道菌群失衡，進而引起腸道功能不穩定，削弱免疫系統，增加體內炎症。一些難以消化的大分子物質會穿透腸壁進入血液，引發身體產生抗體，且腸道的吸收功能也會受到影響，無法有效吸收營養。因此我們要注重腸道健康來減少炎症。
腸道中的有益菌群在這個過程中扮演著關鍵角色。它們參與營養物質的吸收，形成“保護屏障”，不僅能夠阻擋有害物質入侵，還能產生抗炎因子，幫助減輕炎症反應(2)。
飲食直接影響腸道菌群的多樣性，而腸道菌群的平衡與否，會進一步決定免疫系統的健康狀態。
因此，合理飲食對於維持免疫系統功能和整體健康尤為重要。
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幫助腸道健康：減少炎症之道
對於橋本患者來說，推薦 多吃富含膳食纖維的食物（如粗糧、蔬菜）、富含健康脂肪（如魚）的食物，以及具有抗炎作用的新鮮蔬果。 這些食物有助於維持腸道菌群的平衡，減少體 內炎症。
此外，適量補充益生菌（如酸 奶、發酵食品）同樣關鍵。
益生菌能夠增加腸道有益菌群，形成健康的腸道環境，幫助調節免疫反應，從而減輕自身免疫攻擊帶來的炎症 (2)。
相反，如果飲食不當，腸道健康就會受到破壞。 尤其是加工食品，其中富含新增糖、鹽、油。這些成分不僅會破壞腸道菌群的多樣性，還會增加有害菌的數量，導致腸道黏液層變薄，腸道通透性增加 (3)。 一旦腸道屏障受損，未完全消化的食物成分就容易進入血液，在這種情況下，腸道功能的紊亂還可能引發食物不耐受 。
這樣可能會對消化系統造成影響，啟用免疫系統，進一步加劇炎症反應。
微量營養素和解橋本甲狀腺炎
除了調節腸道健康，橋本患者還需要補充關鍵微量營養素 （尤其是維生素D、硒和碘），來幫助緩解疲勞、免疫失衡和甲狀腺功能衰退等症狀。
※ 維生素D是平衡免疫系統的重要營養素。
研究顯示，許多橋本患者體內維生素D水平偏低，適量補充可以有效改善疲勞、增強免疫反應，減少免疫系統對甲狀腺的過度攻擊 (4)。
※ 硒則有抗氧化作用，能夠保護甲狀腺免受氧化損傷，防止免疫系統過度攻擊甲狀腺細胞。
研究表明，補充硒有助於降低抗體水平，從而延緩病情的進一步發展 (5)。
碘是維持甲狀腺功能不可或缺的元素，但攝入量需根據病情靈活調整。
天然海產品如海鹽、海帶和蝦蟹中富含碘元素。
如果患者伴有甲亢（甲狀腺激素分泌過多），應減少碘的攝入，以避免加重病情。
如果患者伴有甲減（甲狀腺激素分泌不足），可適度增加碘的攝入，以支援甲狀腺功能恢復。
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總結
橋本甲狀腺炎患者可以透過調整飲食，幫助減輕症狀，保持更好的生活質量。
優先選擇抗炎食物、減少加工食品攝入、補充益生菌和必要的微量營養素來幫助調節免疫系統和維持腸道健康。
但要注意，飲食調整隻是管理的一部分，定期的健康監測和專業醫生的建議並根據自身情況來調整也同樣重要。
參考文獻：
1. Piticchio, T.; Frasca, F.; Malandrino, P.; Trimboli, P.; Carrubba, N.; Tumminia, A.; Vinciguerra, F.; Frittitta, L. Effect of Gluten-Free Diet on Autoimmune Thyroiditis Progression in Patients with No Symptoms or Histology of Celiac Disease: A Meta-Analysis. Front. Endocrinol. (Lausanne) 2023, 14, 1200372. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1200372.
2. Wiertsema, S. P.; van Bergenhenegouwen, J.; Garssen, J.; Knippels, L. M. J. The Interplay between the Gut Microbiome and the Immune System in the Context of Infectious Diseases throughout Life and the Role of Nutrition in Optimizing Treatment Strategies. Nutrients 2021, 13 (3), 886. https://doi.org/10.3390/nu13030886.
3. Maki, K. A.; Sack, M. N.; Hall, K. D. Ultra-Processed Foods: Increasing the Risk of Inflammation and Immune Dysregulation? Nat. Rev. Immunol. 2024, 24 (7), 453–454. https://doi.org/10.1038/s41577-024-01049-x.
4. Lebiedziński, F.; Lisowska, K. A. Impact of Vitamin D on Immunopathology of Hashimoto’s Thyroiditis: From Theory to Practice. Nutrients 2023, 15 (14). https://doi.org/10.3390/nu15143174.
5. Huwiler, V. V.; Maissen-Abgottspon, S.; Stanga, Z.; Mühlebach, S.; Trepp, R.; Bally, L.; Bano, A. Selenium Supplementation in Patients with Hashimoto Thyroiditis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Thyroid 2024, 34 (3), 295–313. https://doi.org/10.1089/thy.2023.0556.
《中國臨床營養網》編輯部
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