最近半年不來月經，沒有更年期症狀，抽血化驗促卵泡激素FSH 17miu/ml。
不知道是不是絕經了，我這種情況可以用激素替代治療嗎？具體應該用什麼藥？吃多長時間？
10分鐘真實通話記錄
龔曉明醫生:
您現在47歲，主要是月經的問題。半年左右時間不來了？
患者:
龔曉明醫生:
從性激素檢查結果來看，應該就是屬於卵巢功能下降，快走下坡路了。因為現在你的促卵泡生成素的指標17，因為這個指標到40以上就完全絕經了。現在這個結果要看你子宮內膜，如果說子宮內膜還有雌激素作用的話，它就有可能會再來例假，如果沒有的話那就可能不來了。
患者:
這個怎麼解決呢？可以用激素替代治療嗎？
龔曉明醫生:
是這樣，關鍵看你後續要不要做激素替代。
患者:
有這個需求，想這麼做。
龔曉明醫生:
如果你要準備做激素替代的話，你就需要考慮用雌激素加孕激素的一個混合物，後續就長期吃著就完了。
患者：
吃的過程當中會來嗎？
龔曉明醫生:
有來月經的方案和不來月經的方案都可以。
患者:
本身來月經它的經量也是特別少，原來的時候也是特別的少。
龔曉明醫生:
月經量少本身不影響健康的。你現在B超沒有報子宮內膜的厚度，我不知道你還會不還來月經。如果單純從性激素指標來看的話，應該還有可能會來月經的。
患者:
如果要服用激素替代治療，現在開始，如果要吃的話要吃多長時間？比如說吃到多少歲就不再服用了？
龔曉明醫生:
激素治療長期替代下去，你感覺好的話你可以一直終生吃下去。
患者:
可以終生？
龔曉明醫生:
患者:
那這個劑量要做調整嗎？
龔曉明醫生:
我們對於激素治療的原則叫最低有效劑量，你可以根據自己的情況來決定用多少。因為所謂激素替代受益，比如減少更年期症狀，減少骨質疏鬆的機會。有些人更年期症狀明顯，如果說吃完這個症狀改善就可以了，你就可以把藥減量，減量到兩天半片或者一天半片，需要你自己來摸索。醫生告訴你一個基本的原則，後續怎麼用藥你可以自己來摸索，你如果想要不來月經，你用的這個藥可能也不會來月經，後續看看怎麼能維持最低的有效劑量就可以。
患者:
像我目前來說沒有任何症狀，只是說不來月經了，我怎麼去判斷這個劑量對我來說是有效的一個劑量呢？
龔曉明醫生:
因為有些人到絕經以後她會有更年期反應，我不知道你現在有了沒有？如果說有了的話，那你要根據這個症狀來決定。還有就是骨密度這些。
患者:
目前來說骨密度這些都很正常，也沒有更年期的症狀。
龔曉明醫生:
如果說你開始絕經了，雌激素低落，你這個時候骨密度就下降了，只要你維持骨密度就不怎麼變化就可以了。
患者:
如果我用骨密度也好，自我的症狀也好來反饋我的劑量，多長時間去檢測一次骨密度？
龔曉明醫生:
骨密度一年查一次就行了。
患者:
也就是說使用時間是可以終生的，這個劑量自己來調節，每個人的情況是不一樣的。
而我現在是沒有任何的更年期症狀，睡眠各方面都挺好，我主要擔心不來月經了，怕卵巢功能慢慢萎縮了，會衰老。
龔曉明醫生:
卵巢衰老是必然的，時間早晚的問題。你現在這個年齡就可以開始做激素替代了。
患者:
好好，如果我要用激素替代治療的話，我現在是用哪個方法比較好？吃什麼樣的藥？
龔曉明醫生:
看你願不願意要月經回來？月經回來你就吃芬嗎通和克齡蒙都可以。這個是來月經的方案，如果不來月經還有別的方案。
患者:
行的。終生可以吃這個，如果說這幾年的體檢當中也沒有發現比如說乳腺的，子宮的跟激素相關的疾病一直可以吃下去，如果有發現及時調整或者停藥也是沒有關係的，對吧？
龔曉明醫生:
患者:
好，這個藥物有沒有什麼副作用，比如肥胖？
龔曉明醫生:
沒有肥胖，這是卵巢正常分泌雌激素的藥。
患者:
好的好的。謝謝龔醫生。
諮詢建議：47歲，閉經半年，FSH 17miu/ml，願意考慮激素替代，可以考慮用芬嗎通或克齡蒙替代治療，定期複查乳腺、子宮、骨密度。
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龔曉明 醫學博士
沃醫子宮肌瘤微無創治療中心
前北京協和醫院婦產科 副教授
前上海市第一婦嬰保健院 醫師
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