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【真實案例】47歲閉經半年,能不能使用激素替代治療?

2024-02-02 18:35:27

最近半年不來月經,沒有更年期症狀,抽血化驗促卵泡激素FSH 17miu/ml。

不知道是不是絕經了,我這種情況可以用激素替代治療嗎?具體應該用什麼藥?吃多長時間?

10分鐘真實通話記錄

龔曉明醫生:

您現在47歲,主要是月經的問題。半年左右時間不來了?

患者:

龔曉明醫生:

從性激素檢查結果來看,應該就是屬於卵巢功能下降,快走下坡路了。因為現在你的促卵泡生成素的指標17,因為這個指標到40以上就完全絕經了。現在這個結果要看你子宮內膜,如果說子宮內膜還有雌激素作用的話,它就有可能會再來例假,如果沒有的話那就可能不來了。

患者:

這個怎麼解決呢?可以用激素替代治療嗎?

龔曉明醫生:

是這樣,關鍵看你後續要不要做激素替代。

患者:

有這個需求,想這麼做。

龔曉明醫生:

如果你要準備做激素替代的話,你就需要考慮用雌激素加孕激素的一個混合物,後續就長期吃著就完了。

患者:

吃的過程當中會來嗎?

龔曉明醫生:

有來月經的方案和不來月經的方案都可以。

患者:

本身來月經它的經量也是特別少,原來的時候也是特別的少。

龔曉明醫生:

月經量少本身不影響健康的。你現在B超沒有報子宮內膜的厚度,我不知道你還會不還來月經。如果單純從性激素指標來看的話,應該還有可能會來月經的。

患者:

如果要服用激素替代治療,現在開始,如果要吃的話要吃多長時間?比如說吃到多少歲就不再服用了?

龔曉明醫生:

激素治療長期替代下去,你感覺好的話你可以一直終生吃下去。

患者:

可以終生?

龔曉明醫生:

患者:

那這個劑量要做調整嗎?

龔曉明醫生:

我們對於激素治療的原則叫最低有效劑量,你可以根據自己的情況來決定用多少。因為所謂激素替代受益,比如減少更年期症狀,減少骨質疏鬆的機會。有些人更年期症狀明顯,如果說吃完這個症狀改善就可以了,你就可以把藥減量,減量到兩天半片或者一天半片,需要你自己來摸索。醫生告訴你一個基本的原則,後續怎麼用藥你可以自己來摸索,你如果想要不來月經,你用的這個藥可能也不會來月經,後續看看怎麼能維持最低的有效劑量就可以。

患者:

像我目前來說沒有任何症狀,只是說不來月經了,我怎麼去判斷這個劑量對我來說是有效的一個劑量呢?

龔曉明醫生:

因為有些人到絕經以後她會有更年期反應,我不知道你現在有了沒有?如果說有了的話,那你要根據這個症狀來決定。還有就是骨密度這些。

患者:

目前來說骨密度這些都很正常,也沒有更年期的症狀。

龔曉明醫生:

如果說你開始絕經了,雌激素低落,你這個時候骨密度就下降了,只要你維持骨密度就不怎麼變化就可以了。

患者:

如果我用骨密度也好,自我的症狀也好來反饋我的劑量,多長時間去檢測一次骨密度?

龔曉明醫生:

骨密度一年查一次就行了。

患者:

也就是說使用時間是可以終生的,這個劑量自己來調節,每個人的情況是不一樣的。

而我現在是沒有任何的更年期症狀,睡眠各方面都挺好,我主要擔心不來月經了,怕卵巢功能慢慢萎縮了,會衰老。

龔曉明醫生:

卵巢衰老是必然的,時間早晚的問題。你現在這個年齡就可以開始做激素替代了。

患者:

好好,如果我要用激素替代治療的話,我現在是用哪個方法比較好?吃什麼樣的藥?

龔曉明醫生:

看你願不願意要月經回來?月經回來你就吃芬嗎通和克齡蒙都可以。這個是來月經的方案,如果不來月經還有別的方案。

患者:

行的。終生可以吃這個,如果說這幾年的體檢當中也沒有發現比如說乳腺的,子宮的跟激素相關的疾病一直可以吃下去,如果有發現及時調整或者停藥也是沒有關係的,對吧?

龔曉明醫生:

患者:

好,這個藥物有沒有什麼副作用,比如肥胖?

龔曉明醫生:

沒有肥胖,這是卵巢正常分泌雌激素的藥。

患者:

好的好的。謝謝龔醫生。

諮詢建議:47歲,閉經半年,FSH 17miu/ml,願意考慮激素替代,可以考慮用芬嗎通或克齡蒙替代治療,定期複查乳腺、子宮、骨密度。

如果你也有更年期相關問題,想要了解可以檢視以下幾篇文章:

關於更年期

想要了解更多,也可以觀看下面這幾個影片

龔曉明 醫學博士

沃醫子宮肌瘤微無創治療中心

前北京協和醫院婦產科 副教授

前上海市第一婦嬰保健院 醫師

微信公眾賬號:龔曉明醫生

新浪微博:@龔曉明醫生

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