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體格檢查不可忽略！
撰文 | 高奏凱歌
近日，筆者在坐診時回想起了當時疫情期間接診了一例誤診為“急性咽炎”的病例，想和各位同仁分享這個患兒的最後診斷是什麼，不說廢話了，往下看看吧。
打完籃球后，被診斷為“急性咽炎”
小福昨天下午打了一場籃球比賽，整個比賽酣暢淋漓，三分、三步上籃、蓋帽、秒傳樣樣不少，至今回味起來還是意猶未盡。不曾想，小福早上起來喉嚨有點不舒服，也許昨天打籃球太瘋狂了，疲勞加受涼誘發喉嚨發炎了。
這麼點小問題，以往小福肯定不當一回事，多喝點水睡一覺說不定就好了。想著過幾天，要期末考試了，放心一點，還是去醫院看看。
疫情期間，比起以前熙熙攘攘、人山人海的場景，現在醫院可是冷清多了。掛好號，很快就輪到小福了。
醫生聽了聽心肺，看了看咽喉，對著小福說道：“心肺聽著沒什麼問題，喉嚨也還好啊，這樣吧，化驗個血看看。”
小福心想查查放心點，點頭說道：“好的。”
不久，結果出來了。血常規+超敏CRP：超敏C反應蛋白：3.2mg/L；白細胞計數：7.2×109/L正常；中性粒細胞分類：69.3%；淋巴細胞分類：21.4%；血紅蛋白量：153g/L；血小板計數：182×109/L。
醫生拿著單子說：“沒啥大問題，急性咽喉炎了，先吃點藥看看吧。”
服藥後，喉嚨不適反而更加嚴重，
真的是“急性咽炎”嗎？
小福拿著一瓶清咽滴丸安安心心地回家了。不曾想，可這藥沒什麼效果，到了晚上小福感到呼吸不暢，難受地連飯都不想吃了。
家人一看這情況，趕緊陪著小福再次來到醫院，急診醫生再次仔細檢查了咽喉，看了單子，問道：“最近有沒有吃魚？”
小福是純粹的“肉食動物”，很少吃魚，連忙否認。
急診醫生看著小福暗自嘀咕到：“喉嚨看著也不紅，心肺聽著也好的，血象看著也正常的，會是什麼問題呢？”
“對了，你剛才說打籃球后受涼了出現喉嚨難受的是嗎？”
小福點點頭。
“有沒有胸悶、胸痛、胸口不舒服？”
小福用心感受了一會，模稜兩可地說：“好像有那麼點不舒服。”
患兒伴有胸悶、胸痛，會是什麼引起？
除了喉部不適外，小福還伴有胸悶、胸痛，這到底由何引起？急診醫生快速在腦海裡回顧了小福的病例特點：
1、被確診“急性咽炎”，但服藥無效；
2、小福運動後出現的喉部不適；
3、有胸悶、胸痛、胸口不舒服。
依據上述病例特點，急診醫生心裡有了一點想法，再次進行了查體。醫生觸診小福胸部時，一摸，馬上就覺得不對勁了！
對，就是這種感覺，急診醫生確認了心中的想法，剩下的就是透過輔助檢查明確診斷。
讀到這，各位聰明的讀者有猜到急診醫生心中的想法嗎？接下來該做什麼檢查明確診斷呢？
Q
而你對小福診斷的判斷是否正確呢？
責任編輯：小葉
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