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患兒喉嚨不適誤診為急性咽炎!進急診後醫生一摸“這不對”

2025-02-01 10:20:21

*僅供醫學專業人士閱讀參考

體格檢查不可忽略!

撰文 | 高奏凱歌

近日,筆者在坐診時回想起了當時疫情期間接診了一例誤診為“急性咽炎”的病例,想和各位同仁分享這個患兒的最後診斷是什麼,不說廢話了,往下看看吧。

打完籃球后,被診斷為“急性咽炎”

小福昨天下午打了一場籃球比賽,整個比賽酣暢淋漓,三分、三步上籃、蓋帽、秒傳樣樣不少,至今回味起來還是意猶未盡。不曾想,小福早上起來喉嚨有點不舒服,也許昨天打籃球太瘋狂了,疲勞加受涼誘發喉嚨發炎了。

這麼點小問題,以往小福肯定不當一回事,多喝點水睡一覺說不定就好了。想著過幾天,要期末考試了,放心一點,還是去醫院看看。

疫情期間,比起以前熙熙攘攘、人山人海的場景,現在醫院可是冷清多了。掛好號,很快就輪到小福了。

醫生聽了聽心肺,看了看咽喉,對著小福說道:“心肺聽著沒什麼問題,喉嚨也還好啊,這樣吧,化驗個血看看。”

小福心想查查放心點,點頭說道:“好的。”

不久,結果出來了。血常規+超敏CRP:超敏C反應蛋白:3.2mg/L;白細胞計數:7.2×109/L正常;中性粒細胞分類:69.3%;淋巴細胞分類:21.4%;血紅蛋白量:153g/L;血小板計數:182×109/L。

醫生拿著單子說:“沒啥大問題,急性咽喉炎了,先吃點藥看看吧。”

服藥後,喉嚨不適反而更加嚴重,

真的是“急性咽炎”嗎?

小福拿著一瓶清咽滴丸安安心心地回家了。不曾想,可這藥沒什麼效果,到了晚上小福感到呼吸不暢,難受地連飯都不想吃了。

家人一看這情況,趕緊陪著小福再次來到醫院,急診醫生再次仔細檢查了咽喉,看了單子,問道:“最近有沒有吃魚?”

小福是純粹的“肉食動物”,很少吃魚,連忙否認。

急診醫生看著小福暗自嘀咕到:“喉嚨看著也不紅,心肺聽著也好的,血象看著也正常的,會是什麼問題呢?”

“對了,你剛才說打籃球后受涼了出現喉嚨難受的是嗎?”

小福點點頭。

“有沒有胸悶、胸痛、胸口不舒服?”

小福用心感受了一會,模稜兩可地說:“好像有那麼點不舒服。”

患兒伴有胸悶、胸痛,會是什麼引起?

除了喉部不適外,小福還伴有胸悶、胸痛,這到底由何引起?急診醫生快速在腦海裡回顧了小福的病例特點:

1、被確診“急性咽炎”,但服藥無效;

2、小福運動後出現的喉部不適;

3、有胸悶、胸痛、胸口不舒服。

依據上述病例特點,急診醫生心裡有了一點想法,再次進行了查體。醫生觸診小福胸部時,一摸,馬上就覺得不對勁了!

對,就是這種感覺,急診醫生確認了心中的想法,剩下的就是透過輔助檢查明確診斷。

讀到這,各位聰明的讀者有猜到急診醫生心中的想法嗎?接下來該做什麼檢查明確診斷呢?

Q

而你對小福診斷的判斷是否正確呢?

責任編輯:小葉

*“醫學界”力求所發表內容專業、可靠,但不對內容的準確性做出承諾;請相關各方在採用或以此作為決策依據時另行核查。

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