牛奶蛋白過敏：它是什麼，症狀，原因和治
2024-11-18 08:56
兒童健康
牛奶蛋白過敏:它是什麼，症狀，原因和治療
作者:
麗莎馬奧尼，醫學博士，主治醫師，師。波士頓兒童醫院消化內科
醫學審查人:
醫學博士馬克·阿雷東多
釋出於:
2024年11月15日凌晨2點26分
更新日期:
2024年11月15日凌晨2點26分
牛奶蛋白過敏(MPA)，也稱為食物蛋白誘導的過敏性直腸結腸炎(FPIAP)，是最常見的胃腸道疾病之一幼兒，影響高達17%的嬰兒。最常見於1歲以下的嬰兒。有溼疹病史的兒童或有溼疹家族史的兒童食物過敏父母或兄弟姐妹患牛奶蛋白過敏的風險更高。
什麼是牛奶蛋白過敏？
牛奶蛋白過敏的嬰兒腸道發炎，這是由免疫系統對食物中一種或多種蛋白質的反應引起的。大約75%的情況下，這是牛奶。然而，有時其他食物蛋白質可以引發這種免疫反應，包括雞蛋、大豆和玉米。牛奶蛋白過敏中發生的腸道炎症可導致多種症狀，包括不適、便溏或便血。牛奶蛋白過敏的治療主要是從嬰兒的飲食中去除引發過敏的食物蛋白。在大多數情況下，兒童在1歲時不再對牛奶蛋白過敏。
牛奶蛋白過敏症狀
患有MPA的嬰兒可能會出現各種症狀，包括:
血便
大便中有粘液
排便不暢
煩躁或不適
餵養問題
緩慢增重
什麼導致牛奶蛋白過敏？
當嬰兒的免疫系統對食物中發現的複雜蛋白質產生異常反應時，就會發生MPA。食物蛋白質會發生兩種不同型別的免疫反應:
IgE介導的(也稱為即時反應):免疫系統對過敏原反應過度，產生稱為免疫球蛋白E (IgE)的抗體。這導致立即過敏反應的症狀，如蕁麻疹、皮疹、喘息和/或過敏反應。
非IgE介導的(也稱為延遲反應):免疫系統透過不涉及IgE的途徑對食物蛋白質產生異常反應。這導致胃腸道症狀的延遲發作。嬰兒中絕大多數MPA是非IgE介導的。
如何診斷牛奶蛋白過敏？
MPA是由醫療服務提供者在進行臨床病史和身體檢查後診斷的。在某些情況下，食物排除和再激發有助於診斷乳蛋白過敏。沒有對牛奶蛋白過敏敏感或特異的診斷試驗。
牛奶過敏和牛奶不耐受有什麼區別？
術語“過敏”和“不耐受”有時會混淆，因為許多人互換使用這兩個術語。這兩種情況都會引起症狀。然而，關鍵的區別在於免疫系統是否被啟用。當免疫系統對食物產生反應時，就會發生食物過敏。由於免疫系統的反應，牛奶蛋白過敏的嬰兒對他們的腸胃有損害。在食物不耐受的情況下，免疫系統沒有被啟用。乳糖不耐受是食物不耐受的一個常見例子。乳糖不耐症患者會出現胃腸道症狀，因為他們腸道中的乳糖酶水平較低，所以他們不能很好地消化乳糖。乳糖不耐症不會對腸道造成任何損害。
如何檢測嬰兒的牛奶蛋白過敏
MPA的診斷是基於臨床症狀做出的。牛奶蛋白過敏沒有敏感或特異的診斷測試。在某些情況下，可以檢測兒童糞便中是否存在微量血液。然而，這種測試有很高的假陽性率，所以它不是很準確。血液和皮膚過敏試驗僅檢測IgE介導的即時反應，這些試驗在評估延遲的非IgE介導的反應時沒有幫助。
牛奶蛋白過敏的治療
作為主治醫師波士頓兒童醫院我知道牛奶蛋白過敏的治療包括從嬰兒的飲食中去除引發過敏的食物蛋白。改變飲食後，需要2周時間才能看到症狀的改善。
對於母乳餵養的嬰兒，母乳餵養的父母通常被要求從他們的飲食中消除觸發性食物，因為蛋白質可以透過母乳傳遞給嬰兒。在大多數情況下，僅僅限制牛奶就足夠了。然而，如果一個孩子不改善牛奶限制，有時額外的食物是有限的。
配方奶餵養的嬰兒可以換成低過敏配方奶。這些配方奶粉是由分解的蛋白質製成的，這些蛋白質更容易消化，不太可能引起免疫系統的反應。
對於食用固體食物的兒童來說，閱讀嬰兒食品上的食品標籤也很重要，以確保食品不含任何牛奶或其他被限制的食物。
牛奶蛋白過敏的父母可以使用哪些型別的配方奶粉？
用於治療乳蛋白過敏的配方通常分為兩類:深度水解配方和基於氨基酸的配方。
在深度水解配方奶粉中，蛋白質被分解成非常小的碎片，更容易消化。這些通常在減輕牛奶蛋白過敏症狀方面有90%以上的有效性。
基於氨基酸的配方是由氨基酸製成的，氨基酸是蛋白質的組成部分。這些配方奶粉可用於使用深度水解配方奶粉沒有改善的嬰兒。
在大多數情況下，牛奶蛋白過敏的嬰兒不應使用大豆配方奶粉或其他哺乳動物的牛奶配方奶粉(如羊奶配方奶粉)，因為它們與牛奶蛋白的交叉反應率很高。
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