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孕婦和兒童做手術能不能全身麻醉?

2024-11-18 09:35:23

(圖片來源於網路)

這幾天小李上班總是心不在焉,自己7歲的寶貝女兒要做手術。

這陣子他女兒會偶爾喊膝蓋疼,一開始以為只是孩子長身體缺鈣造成的,可最近兩個月每天都能聽見哭鬧聲。上週末,他就帶著女兒到醫院檢查,醫生說這是先天性盤狀半月板,膝蓋疼來源於關節的磨損,得考慮做手術。

經過諮詢, 小李得知這手術倒是不大,但是麻醉的事兒讓他心理犯了嘀咕:都說麻藥會影響神經,孩子用全身麻醉會影響大腦發育嗎?

現在很多小手術都有“無痛”和“普通”之分,比方說無痛胃鏡、腸鏡,不少朋友可能遇到過這個問題:病情必須手術處理,又擔心孕婦或兒童不能接受全身麻醉。到底孕婦使用全身麻藥會影響胎兒智商嗎?孩子用全身麻醉會影響大腦發育嗎?

什麼是全身麻醉

面對醫生常說的“局麻”和“全麻”,很多朋友並不是很清楚其中的區別。

所謂的“局麻”就是區域性麻醉,它只阻斷區域性的神經纖維,並不影響中樞系統,我們能感覺到清醒的意識,但感覺不到肢體的疼痛。我們常常聽說的局麻拔牙、破腹產時打的麻藥等,均屬於局麻。

(圖片來源於網路)

而全麻是全身麻醉的簡稱,是直接麻醉人的中樞神經系統,我們的主觀意識會喪失,覺得像睡著了一樣。一般來說,全麻在作用於大腦、脊髓等中樞神經時對其影響並不大,處於可接受、可恢復的程度。

FDA對全麻的警告

美國食品藥品監管局(FDA)曾經發布警示:對於3歲以下兒童或在妊娠7~10個月的妊娠婦女,重複應用或長時間使用全麻藥物,對兒童、胎兒大腦發育的風險較大。

(圖片來源於網路)

具體來說,3歲以下或妊娠最後3個月,多次手術以及手術時間超過3小時,才是這次警告的關鍵物件。不過話說回來,給小孩、孕婦做全麻手術確實是一個棘手的問題,需要慎重權衡。

全麻的理性考量

其實,朋友們要理解的是,醫生和家屬決定讓患者服用治療藥物、決定採取手術的決斷,都是衡量過風險和受益之後,所得出的最終結果。

是藥三分毒,那我們為什麼還要吃藥?是手術肯定要切得皮開肉綻,那為什麼還要建議手術?正是因為此時服藥、接受手術,我們身體獲益要大於所冒的風險,或身體狀況已經逼迫我們冒這個險才能轉危為安,否則將受到更大的打擊。

(圖片來源於網路)

也就是說,對於3歲以下的兒童或妊娠最後3個月的準媽媽,即將接受多次手術、手術時間超過3小時的患者來說,要根據具體情況充分評估風險和受益,才能決定要不要接受手術。

當遇到緊急情況、急救手術、挽救生命、挽救機體重要功能的手術時,手術獲益就遠大於風險了,如妊娠大出血、兒童外傷大出血等。

遇到危急生命的時候沒得說,大家都能理解,但一些相對緩和的情況就很難抉擇了。比如說,一兩歲的孩子中耳炎反覆發作,需要手術中耳引流沖洗方可治癒,此時的你如何決斷呢?

誠然,一兩歲的年紀正是智力發育的重要時期,此時使用全麻確實使到神經系統發育受到的風險有所增高,但這並不是長時間的大手術,而是一個單次、短時的小操作,對神經系統的影響相對比較小。

並且一兩歲也是孩子感受聲音、學習說話的關鍵時期,反覆的中耳炎發作很可能將永久性的影響聽力和語言功能,甚至聾啞終生。

(圖片來源於網路)

如此來看,這種手術接受全麻的風險不高,反而可以保證一個活潑開朗、能唱會說的陽光少年。

這麼說來,遇到類似的情況時,朋友們切忌不能主觀臆斷,認為全麻有害堅決不手術,而要和醫生充分的溝通,重視醫生的建議,平衡利弊綜合考慮後做出最合適的決定。

參考文獻

GeneralAnesthetic and Sedation Drugs: Drug Safety Communication - New Warnings forYoung Children and Pregnant Women. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm533195.htm

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孕婦和兒童做手術能不能全身麻醉?-----蘭世亭醫學健康科普第3620帖

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