最近，兒童呼吸道感染進入高發期，當前北京各大醫院兒科門急診爆滿。10月下旬至11月中旬，記者對北京三級醫院及社群衛生服務中心展開探訪，發現患兒數量持續增長，多家三級醫院高位甚至超負荷運轉。
11月16日晚上10點多，記者觀察到，北京兒童醫院分診螢幕上已經叫到590多號，二樓的輸液室裡，候診的家長排起了長隊。
面對增多的患兒群體，北京在調動醫療資源。北京市衛健委近日釋出公告稱，指導各醫療機構加大夜間兒科服務供給，以確保冬春季呼吸道疾病的救治工作，應對兒童肺炎支原體感染。目前，北京有85家醫療機構提供兒科夜間急診服務，352家社群衛生服務中心有兒科服務。
北京朝陽醫院在本部和常營院區均增加了夜間門診；首都兒科研究所增加了呼吸道感染輸液複診門診和難治性肺炎門診，醫生可為患兒開具次日的輸液複診號。
北京兒童醫院今年採取了新辦法，內科和發熱咳嗽門診均不限號，在白天門診基礎上還增設了小夜門診，每晚10點30分前都能在自助機上完成掛號。
冬季諸多病原體共同活躍，門診中，不少家長反映，孩子從10月開始“感冒”不斷，上一輪肺炎剛好，沒兩天又開始咳嗽發燒。“
從臨床感受來看，支原體感染的佔比明顯增多，此外還有細菌感染、化膿性扁桃體炎、散發的手足口感染和流感等。”北京朝陽醫院兒科醫生裴琳介紹。
關於支原體感染，去年同期也爆發了一波感染高峰。
在去年感染中，支原體耐藥問題凸顯。今年，記者在探訪過程中發現，阿奇黴素耐藥與藥物更替成為最常被討論的話題。
“我們臨床上能夠見到阿奇黴素的治療療程逐漸延長，從之前經典的‘吃三停四’，到現在嚴重感染第一療程可延長至7天，即便如此，支原體耐藥的情況還是不容樂觀。”裴琳說。
今年10月，我國專家發表了首部《兒童大環內酯類耐藥肺炎支原體肺炎診治專家共識》，提出將多西環素、米諾環素等新一代四環素作為8歲及以上患有大環內酯類耐藥肺炎支原體兒童的一線用藥，而不是阿奇黴素。
不過，考慮到“四環素牙”的可能性，換藥繞不開年齡評估。家長們對此各有考量。有的馬上接受了換藥的策略，有的較為保守，仍寄希望於阿奇輸液，還有的沒有當場作出決定，同時要走了多西環素的用藥方案。
隨著氣溫下降、冬季來臨，會出現流感、肺炎支原體感染、呼吸道合胞病毒感染等持續上升的風險，兒科臨床醫生和眾多患兒及家屬正面臨著更加嚴峻的挑戰。
撰文 | 梅斯醫學綜合整理
編輯 | Swagpp
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