作者：王序
中共黨員，醫學博士，註冊營養師
廣東省人民醫院營養科醫師，從事營養與慢性代謝性疾病的臨床及科研工作。
主持國家自然科學基金青年專案1項，廣東省營養膳食與健康重點實驗室開放基金專案1項，參與國家自然科學基金重點專案1項、面上專案2項、廣州市健康醫療協同創新重大專項1項，共發表SCI論文15篇，其中以第一作者（含共一）在代謝性疾病領域權威期刊J Clin Endocrinol Metab、Diabetes & Metab、Atherosclerosis上發表論文4篇。
文章來源：粵營養越健康
已授權《中國臨床營養網》轉載
為積極應對我國人口老齡化趨勢帶來的重大挑戰，中國營養學會老年營養分會在今年下半年召開的全國老年營養健康大會上，隆重發布了新版的“中國老年人平衡膳食寶塔（2024）”。
中國老年人平衡膳食寶塔（2024版）釋出會現場
[圖片來源：中國營養學會官網]
這是繼2010版、2016版之後釋出的第三版中國老年人平衡膳食寶塔，也是繼2022年推出新版《中國居民膳食指南》和“中國居民平衡膳食寶塔”後，在國家層面專門為老年人這一特殊人群最佳化定製的一款重要的“膳食寶典”，可以說具有非常重要的社會意義。
中國老年人平衡膳食寶塔（2024版）
[圖片來源：中國營養學會·老年營養改善行動]
隨著中國居民膳食結構和營養攝取習慣的不斷變遷，以及針對我國老年人群營養與健康研究的不斷深入，2024年新版的中國老年人平衡膳食寶塔也與時俱進，做出了相應的調整，相比之前幾個版本，呈現出了以下3個亮點與創新點：
① 充分考慮了老年人的營養需求變化，適度調低了主食量推薦，並增加了全穀類食物的推薦量； ② 推薦攝入高營養密度的食品，並建議老年人進一步降低鹽的攝入量等； ③ 推薦給老年人開展的身體活動形式更為多種多樣，並且更貼近實際生活場景以提升依從性。
那今天就讓筆者帶著您，從新版膳食寶塔的基本情況概述和四大亮點這兩方面著手來做個細緻的解讀吧~
基本情況概述：
中國老年人平衡膳食寶塔（2024）的食物推薦數量和比例，與中國居民平衡膳食寶塔（2022）保持一致，仍為 5 層，分別示例展現了五大類食物【分別為谷薯類（含全穀物和雜豆）、蔬菜水果類、魚禽蛋瘦肉類、奶類大豆堅果類、烹調油鹽類】，並透過各層面積的大小來體現出食物量的多少。
食物量是根據我國老年人的能量需要水平，按照1600～2400千卡/天這一範圍區間來設計的。 膳食寶塔右邊的文字註釋，表明了老年人在不同能量需要水平時，一段時間內每人每天各類食物攝入量的建議值範圍。
此外，基於老年人的生理特點，對食材的選擇和製作上，都提出了新要求：食物的烹飪方式宜保證易消化與易吸收，並儘量選擇高膳食營養密度的食物，以保證能量和各類營養素的充足獲取。
亮點一：更新老年人食物推薦量範圍
從膳食營養調查資料可以看出，我國居民的膳食營養變化趨勢主要體現在主食攝入量下降，尤其是全穀類食物攝入不足更加明顯；蔬菜、水果攝入不足的情況依然存在；動物性食物中，魚禽奶類依然攝入不充足，而以豬肉為代表的紅肉消費仍在快速增加；烹調油、食用鹽攝入量的上升幅度雖有所減緩，但依然遠遠超過推薦量範圍。
那麼根據上述調查所反映出來的問題，結合老年人的膳食攝入特點和能量需要量水平，讓我們具體來看看膳食寶塔中，老年人在不同能量需要水平時，一段時間內每人每天各類食物攝入量的更新版建議值範圍↓
※ 第一層為谷薯類
特別強調多樣化，每天穀類推薦攝入量為200~300克，其中全穀物和雜豆要佔到穀類的1/3左右（50~150克/天）；薯類（50~100克/天）比如紅薯、馬鈴薯、紫薯等均可作為老年人的主食。
※ 第二層為蔬菜水果類
強調應努力做到餐餐有蔬菜（300~500克/天），多攝入葉菜類、十字花科與菌藻類蔬菜，其中深色蔬菜佔1/2。天天有水果（200~350克/天），建議每種吃的量少一些，品種多一些。
※ 第三層為魚禽蛋瘦肉類
為了滿足老年人蛋白質需求量的增加，鼓勵攝入充足的動物性食物（120~200克/天），多選擇肉質細軟、易咀嚼消化的肉製品，少刺或無刺的水產品。
保證每天攝入1個雞蛋，每週至少吃兩次水產品，總量應達到300~500克；每週攝入的禽畜肉則建議在300~500克這個範圍內。
※ 第四層為奶類及大豆堅果類
如條件允許的話，不同的奶類及奶製品建議輪換著吃，每天宜攝入相當於300~500克液體奶的量。
與此同時，老年人每天建議攝入25~35克大豆及堅果類，推薦多樣化地選擇大豆類發酵或非發酵製品，堅果不應超量進食，每週宜控制在70克左右。
※ 第五層為烹呼叫油和鹽
推薦老年居民每人每天的烹調油攝入量不超過25~30克，鹽不超過5克。
此外，對於飲水，強調在溫和氣候條件下，老年人每天飲水適宜攝入量為1500~1700毫升；而在高溫或高強度身體活動的情況下，應適當增加飲水量。
小貼士：老年人膳食營養素參考攝入量
[資料來源：中國居民膳食營養素參考攝入量(2023版)]
亮點二：基於食物推薦量，對食材的選擇和製作提出了新要求
老年人，尤其是高齡老人，雖然對能量的需求有所降低，但對大多數的營養素的需求並沒有減少，如蛋白質、鈣等的需求反而有所增加。
然而由於老年人受到嗅覺和味覺降低、口腔唾液量分泌減少、牙齒脫落、咀嚼與吞嚥能力下降、消化吸收功能減退等因素的影響，更容易造成攝入不足，尤其是高齡、衰弱老年人往往存在著進食受限。
因此，在食物攝入量降低的情況下，建議老年人多選擇高營養素密度的食物，並儘可能地保證膳食多樣化，來滿足日常的膳食營養需求。
建議平均每天攝入12種以上食物
具體來說，在食材選擇和製作方式上，建議平均每天攝入12種以上/每週25種以上的食物，並且宜保證易消化、易吸收。比如我們可以將土豆/紅薯/紫薯/淮山等蒸熟後壓制成泥，以代替一部分主食。還可以多選擇茄瓜類蔬菜、豆腐、魚茸、蝦滑等食材製作出便於咀嚼的菜餚，與此同時，可將肉類剁碎後加雞蛋清和蔬菜碎粒（如胡蘿蔔碎、馬蹄碎、冬菇碎等）製作成肉丸或肉餅。
一般我們說的高營養密度食物，主要有全穀類食物、瘦肉與水產、蛋奶類、富含膳食纖維的蔬菜水果、豆類堅果與種子等。
如果老年人日常膳食的攝入量達不到目標需求量的80%，可在臨床營養醫師或營養師的指導下，合理使用營養補充食品/製劑，如營養強化的中老年奶粉、蛋白質粉、特殊醫學用途配方食品（FSMP）等，以改善營養狀況、維護身體機能、提高生活質量。
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亮點三：創新推薦更貼近實際生活場景的老年人身體活動形式
新版膳食寶塔推薦包括太極拳、啞鈴、跑步、帶孩子散步等多種形式身體活動，這也是2024版膳食寶塔的突出亮點。
本著“動則有益，多動更好，適度量力，貴在堅持”十六字原則，鼓勵老年人積極進行身體活動，保持BMI在22.0~26.9kg/m2的適宜範圍。
中國成年人及高齡老年人BMI適宜範圍
[圖片由“粵營養”小編修改制作]
推薦65~79歲老年人每週進行150~300分鐘中等強度身體活動，如達不到應儘可能地增加各種力所能及的身體活動，並在有氧運動基礎上重視肌肉力量練習和平衡運動。
亮點四：突出強調了不同年齡階段老年人的不同需求
這十條核心推薦也是從老年人膳食指南中濃縮出的精華，突出強調了不同年齡階段老年人在平衡膳食的基礎上，保持適宜體重、預防營養不良與營養缺乏、適時進行營養篩查與評估、創造就餐環境和氛圍等內容，核心推薦的並排設定也對膳食寶塔起到了承託作用。
瞭解完新版中國老年人平衡膳食寶塔的基本情況概述和四大亮點之後，最後再讓我們透過以下宣傳頁的介紹，來將理論轉化為實踐。膳食指南實踐應用分為了一般老年人（指的是65~79週歲的老年人）和高齡老年人（指的是80週歲及以上的老年人）。
注：圖片均來源於中國營養學會“老年營養改善行動”微信公眾號。
一般老年人膳食指南實踐應用
高齡老年人膳食指南實踐應用
【參考文獻】
[1] 中國營養學會. 中國老年人膳食指南(2022) . 北京:人民衛生出版社, 2022.
[2] 中國營養學會. 中國居民膳食指南(2022) . 北京:人民衛生出版社, 2022.
[3] 孫長顥等. 營養與食品衛生學(第8版). 北京:人民衛生出版社, 2017.
[4] 中國營養學會. 中國居民膳食營養素參考攝入量(2023版) [M]. 北京:人民衛生出版社, 2023.
《中國臨床營養網》編輯部
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