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病婦面色㿠白，唇舌淡白，汗出如洗，頭髮盡溼。頭暈目黑，語聲低微，四肢逆冷，脈沉微細數，一派亡陽之象顯露無遺。懷孕三月，因不欲人流，而自行擠壓。今早見紅，血大下，餘已明瞭，此不全流產也。然胚胎不下，血永無寧時。用中藥清宮，已非最佳。
遂一面請醫院婦科出診處置，一面擬██，用開水急煎。服後約十分鐘，血漸減少，四肢逆冷亦不似先前。又約十分鐘，婦科趙大夫至，立即施行刮宮手術，術畢，其血即止，四肢轉溫。
答案下期公佈
上期答案 ：四逆散
注：答案非唯一，僅供參考
上一期：
上期原醫案
閆某，28歲。產後兩月，右乳疼痛，可摸及核桃大小之腫塊，不紅不熱，質地較硬，有壓痛，活動度小。詢知日暮寒熱，胸悶太息，胃納尚可，口乾口苦，大便幹秘。
二日一行。舌紅少苔，脈象沉弦略數。
擬四逆散加味：
枳實10g 柴胡10g 赤芍10g 甘草6g 甲珠10g 鬱金10g 當歸15g 青皮10g 王不留30g 芒硝6g 牡蠣30g 五劑
二診：疼痛減輕，摸之仍硬，拒壓。便通胸舒，寒熱亦止，為氣血沖和，周流暢達之象。治法不變，原方加三稜10g ，莪術10g ，白芷6g ，五劑。
三診：腫硬之核已無，遂未書方，囑其開闊心胸，調理情緒。
解說：觀其脈症，知病起肝氣鬱結，氣鬱血瘀則乳房腫痛。胸悶便秘，口乾苦，舌質紅，脈象弦數，皆屬肝鬱化火之徵。以肝喜條達，主疏洩，故宜疏肝清熱，消瘀軟堅以治。
學習經典
《傷寒論》第318條：少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或洩利下重者，四逆散主之。
各家論述
《註解傷寒論》：四逆散以散傳陰之熱也。《內經》曰：熱淫幹內，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。枳實、甘草之甘苦，以洩裡熱；芍藥之酸，以收陰氣；柴胡之苦，以發表熱。
《成方便讀》：以柴胡自陰而達陽，邪自表而裡者，仍自裡而出表，使無形之邪，以此解散。然邪既自表而裡，未免有形之痰食留戀。其邪結不開，邪終不能盡徹。故以枳實破結除痰，與柴胡一表一里，各得其宜。而以芍藥甘草，護陰和中，相呴相濟，自然邪散厥回耳。
《醫方考》：此陽邪傳至少陰，裡有結熱，則陽氣不能交接於四末，故四逆而不溫。用枳實，所以破結氣而除裡熱；用柴胡，所以升發真陽而回四逆；甘草和其不調之氣；芍藥收其失位之陰。
注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習，不能作為處方，請勿盲目用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！一切遵醫囑，切不可給自己妄下診斷。
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