“我來治，為什麼要給我開葉酸？”
53歲的王阿姨確診高血壓多年，一直規律吃藥，但最近開始效果並不理想。去到醫院後，醫生給她多開了一項——。
這兩個字，突然讓王阿姨想起前兩天看過的文章：研究表明葉酸吃多了會致癌。才有了開頭的那句話。
那麼真相到底如何，葉酸還能吃嗎？
一、復旦研究：葉酸吃多了會致癌，真假？
關於葉酸致癌的說法，源於2022年復旦大學研究團隊在《自然》子刊上釋出的一項研究。
在該實驗中，研究人員將患有的小鼠分成三組，分別給予高脂肪食物，其中包括20mg/kg、2mg/kg和0mg/kg的葉酸。實驗結果顯示，高劑量葉酸組的小鼠肝癌發展速度更快。
然而，需要明確的是，上述實驗證明的是已經患癌的小鼠在高劑量葉酸飲食下 ，從“1-99”的病情加速過程，而非從“0-1”的不患癌到患癌的過程。
此外，實驗中使用的高劑量葉酸是基於小鼠體重的，如果換算成60kg的人，相當於一天需要攝入1200mg的葉酸。
然而，根據《2010~2012年中國居民膳食維生素攝入狀況》的研究，我國居民每天的葉酸平均攝入量為180.9μg，遠低於實驗中使用的劑量。在正常飲食或葉酸補充的情況下，很難達到如此高的葉酸攝入水平。
因此，對於這種被歪曲的解讀，我們無需過於恐慌。
美國國立衛生研究院膳食補充劑辦公室在葉酸的專題頁中，也對葉酸與癌症的關係進行了說明：食物中天然的葉酸有助於降低患多種癌症的風險，
但葉酸補充劑的效果則取決於攝入量和時間長短。在癌症發生前，適量的葉酸攝入可以降低患癌風險，但如果癌症已經發生，尤其是像結直腸癌這類情況下，高劑量的葉酸可能會加速癌症發展。
然而，由於目前的實驗研究存在人群差異、實驗方法差異等問題，結論的得出受到文獻侷限性的影響。因此，需要更多的研究來深入瞭解膳食葉酸和葉酸補充劑在癌症風險中的確切作用。
總體而言，適量的葉酸攝入或能幫助預防癌症，但缺乏或過多可能會增加癌症風險。
二、葉酸的好處，遠遠被低估
印象裡葉酸是準備懷孕的人才需要吃的，但實際上，葉酸的好處遠不止這個，在健康方面，葉酸是個“多面手”。
1.預防心血管疾病
葉酸有助於調節體內，減少其積累，從而降低患動脈粥樣硬化和心臟病的風險。此外，葉酸還能降低同型半胱氨酸水平，改善血管功能，降低高血壓和中風的風險。
2.改善認知功能
研究表明，葉酸攝入不足與認知功能下降和老年痴呆症風險增加相關。適量的葉酸攝入有助於保持大腦健康，改善記憶力和注意力，並降低患、抑鬱症等疾病的風險。
3.維持免疫系統
葉酸參與細胞分化和增殖，促進免疫細胞生成和功能。足夠的葉酸攝入可以提高免疫細胞效能，增強免疫力，有助於預防感染和疾病。同時，葉酸還能促進血液中血紅細胞再生，增強人的造血功能。
4.提高胰島素敏感性
葉酸可以透過降低機體內慢性炎症反應、改善血管內皮功能等方面提高胰島素敏感性，降低胰島素抵抗，減少糖尿病發病風險。
三、市面上的合成葉酸，0.4mg和5mg選哪種？
有國藥準字號的葉酸片目前市面上有5mg、0.4mg兩種規格，價格都相對便宜，要如何選擇呢？
①5mg葉酸
5mg的葉酸通常適用於特殊人群，主要用於治療巨幼紅細胞貧血，並可作為輔助手段緩解甲氨蝶呤的不良反應。甲氨蝶呤廣泛用於治療風溼免疫性疾病，而適量補充5mg葉酸可降低甲氨蝶呤引起的肝損傷、緩解胃腸道不良反應，減少口腔潰瘍的發生。
值得注意的是，5mg葉酸是一種處方藥，長期大劑量的葉酸補充可能帶來一些健康風險，例如掩蓋維生素B12缺乏的早期表現，甚至可能加重神經系統的退行性病變。因此，在服用時應在醫生的指導下進行。
②0.4mg葉酸
0.4mg的葉酸適用於備孕和妊娠期女性的補充。對於一般人而言，特別是沒有任何特殊情況的情況下，建議在可能懷孕或孕前至少3個月開始補充葉酸。推薦的劑量是每天0.4毫克或每天0.8毫克，直至妊娠滿3個月。
四、葉酸如何補充，哪類人需額外注意？
補充葉酸最好措施是平衡膳食，2020年《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》指出，每日攝入400g蔬菜，其中包括200g綠葉蔬菜，再吃上300g水果，就能滿足每日的葉酸需求。
而以下葉酸缺乏的高危人群，可以考慮服用補充劑補充。
1.經常飲酒的人
酒精會干擾葉酸的吸收，可能導致缺乏。
2.孕期及哺乳期（產後3個月）女性
由於胎兒成長需要大量葉酸，因此女性從備孕開始就要注意葉酸的補充。產後由於泌乳需要，對營養素的需求也增加，容易出現葉酸缺乏。
3.肝臟或腎臟功能受損的人
肝臟損害會影響葉酸的儲存，增加排出量；腎臟受損則可能影響同型半胱氨酸，增加對葉酸的需求。
4.某些腸道疾病患者
乳糜瀉或癌症等疾病可能影響小腸正常工作，阻礙葉酸的吸收。
5.經常服用某些藥物的人
常用瀉藥、利尿劑可能導致葉酸過多排出；經常服用甲氨蝶呤（治療某些風溼免疫性疾病的藥物）可能阻止身體對葉酸的吸收，容易造成葉酸缺乏。
另外，如果發現自己身體存在部分異常，如頭暈、乏力、臉色蒼白、精神萎靡、舌炎、食慾下降以及容易腹瀉等症狀，也要警惕可能是葉酸缺乏的表現，可以在醫生指導下適當補充。
葉酸在人體健康中扮演著重要的角色，不同人群的葉酸需求量和補充方式有所不同，因此在面臨高危人群或出現葉酸缺乏症狀時，建議在醫生的指導下進行補充。
- 參考資料：
- [1]《熱搜第一！葉酸吃多了真的會致癌？這樣補更安全！》.科普中國.2024-01-10
- [2]《你真的瞭解葉酸嗎？》.黑龍江省醫院臨床營養科.2023-09-12
- [3]《葉酸不是孕婦專屬！這些人也得吃！》.邵逸夫醫院.2023-10-19
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