（人民日報健康客戶端記者 張赫 侯佳欣 韓金序）“媽媽，新年快樂！過去一年辛苦你了，希望以後我們都能健健康康！”2024年春節，不久前剛剛接受過肝移植手術的童童（化名）在北京度過了一個特別的新年。陪伴童童等待複查的同時，童童的媽媽也圓了孩子的新年心願——吃烤鴨、逛故宮。
2024年1月，童童突發（急性），從遼寧大連到瀋陽，從瀋陽到北京，短短一個月內輾轉三地求醫，最終在北京友誼醫院獲得救治，他的主治醫生——肝臟移植中心主任朱志軍告訴人民日報健康客戶端記者，目前，童童已經透過肝移植手術並康復出院，但由於肝移植術後早期存在著排斥和感染的風險，仍需隨診觀察。
值得開心的是，針對孩子所患的急性肝功能衰竭，自體肝臟仍有再生修復的機會，為了讓孩子不再終身服藥，朱志軍團隊為孩子“量身定製”了手術方式。
出院前，童童和媽媽在北京友誼醫院肝臟移植中心內合影。侯佳欣攝
7歲男孩成“小黃人”，肝移植團隊妙手挽救生命
“起初是尿液發黃，然後是嘔吐腹瀉，皮膚也開始泛黃，到了後面眼睛也變黃了，整個人變成了一個‘小黃人’。”童童媽媽回憶，這一切發生得太快了，他們甚至都來不及反應。將童童送往最近的醫院後，醫生告訴他們，童童的肝功能出了問題，但具體原因還不清楚。
童童媽媽介紹，正常孩子的轉氨酶大概是幾十，童童卻超過了3000，凝血指標也超過了正常指標的5倍，把醫生都嚇了一跳。“以急性肝衰竭轉到了北京友誼醫院，住院不到半天，童童就進展了到了肝昏迷階段，連夜轉進了ICU。”
看著病床上昏迷不醒的童童，童童媽媽的內心無比煎熬。“醫生告訴我們，童童的情況非常危急，深度昏迷加上凝血功能衰竭，要考慮肝移植了。當時全家人都是懵的，我們根本不懂什麼是肝移植，潛意識裡就覺得這可能就是一命換一命。”
“只要能救活孩子，做什麼我都願意！”童童媽媽幾乎沒有任何思考。考慮到患者既往沒有肝病的背景，屬於急性肝功能衰竭，朱志軍及團隊最後決定採用輔助性肝移植，目的是，透過肝移植挽救患兒生命，同時保留患兒的部分肝臟，有機會實現自己肝的再生修復，從而避免患兒終生服用免疫抑制劑。在全腹腔鏡手術下，童童媽媽捐獻自己的左半肝，保留童童的右半肝，由媽媽捐獻的左半肝移植在童童的左側肝床上，這臺手術從下午一直做到了晚上，最終圓滿成功。
為了這臺移植手術，儘管已經是週末，但醫院所有相關部門都自願加起了班。供體檢查、倫理材料、術前護理……原本需要兩週左右才能完成的手續和步驟，不到8小時就全部完成了。至此，朱志軍懸著的心終於放了下來。“從孩子住院到移植手術，一共用了48小時，這也算是創了我們自己的記錄。”
術後，童童沒過多久就醒了過來。躺在ICU病床上的他，朝著眼前的醫護人員擠出了一個微笑，然後小聲地說道，“我真是太渴啦，好想喝一口西瓜汁。”沒過多久，一杯西瓜汁就被送了進來，童童用吸管“暢飲”了兩口。
兩天之後，各項生命體徵都穩定了下來，童童也被送回了病房，他第一眼就看到了躺在隔壁的媽媽。“媽媽，你怎麼也病啦？你還好嗎？”來到了媽媽病床前，童童用小手撫摸著媽媽的面頰，“童童的肝出了問題，媽媽借給你一點肝，只是個小手術，媽媽沒事。”
聽著媽媽的安慰，童童眼裡的淚水再也忍不住，一股腦地湧了出來。“媽媽，謝謝你，都是童童不好，害你也生病了。”母子倆抱作一團，情緒久久沒有平息。回到了媽媽身邊，童童的心似乎也安定了下來，恢復的速度快。一個星期後，童童就能下地玩耍了。而童童媽媽由於是微創手術，恢復情況則更為良好。
輔助性肝移植，讓母子以最小傷害最大程度獲益
“考慮到患者特殊的病情，我們採用全腹腔鏡下獲取供者230克的肝臟，保留受者的右半肝，將媽媽捐獻的左半肝進行了輔助性肝移植手術，這樣的目的即挽救了患兒的生病，又有機會避免患兒一輩子服用免疫抑制劑的問題。”朱志軍告訴記者，“我們自2014年系統性的開始了輔助性肝移植的臨床應用研究，目前技術已經很成熟，建立了輔助性肝移植從術前準備、外科手術、術後血流檢測、殘肝及移植物功能和體積評價及調控體系。”
關於急性肝衰竭患者的輔助性肝移植，朱志軍介紹，這是一種特殊的移植術式，即在保留全部或部分患者自體肝臟的基礎上植入移植肝臟。其作為過渡治療具有明顯的優勢，一旦自身肝臟功能恢復，供肝會發生萎縮或被移除，並停用免疫抑制藥物。
“按照傳統肝移植就是給孩子的整個肝都換掉，但這就意味著孩子需要吃一輩子的藥，童童才七歲，未來的路還這麼長，我們最終決定採用輔助性肝移植。”朱志軍說，肝是一個再生能力很強的器官，急性肝衰或者爆發性肝衰這種急性肝壞死，其肝細胞經過足夠的時間，有很大程度上可能再生修復。
朱志軍稱，儘管預後較好，但這種手術的難度遠遠超過傳統肝移植。這種手術的難度主要在於凝血崩潰狀態下的病肝部分切除以及在移植肝的吻合上，傳統肝移植在血管主幹上進行吻合，而輔助性肝移植則需要在二級分支上進行吻合，有時肝動脈的寬度僅有1-2毫米，手術必須在顯微外科技術下進行操作，難度可想而知。
近年來，隨著輔助性肝移植技術的成熟，手術開展得也越來越多。從2014年至今，朱志軍所領銜的肝移植團隊已經完成了我國最大輔助性肝移植手術佇列。
在醫護團隊的精心護理下，童童母子的身體狀況越來越好。兩週後，童童已經可以滿地溜達，還能進行一些簡單的運動。
“孩子做的是開（腹）手術，手術時用的都是鐵釘，拆線的時候一個一個往外取，我看著都害怕，但是孩子還安慰我說，一點都不疼，沒啥太大感覺。”童童媽媽告訴記者，隨著身體的恢復，童童的精力也越來越好，每天在想著吃烤鴨、看故宮。
春節前夕，母子二人肝功能完全恢復正常，順利出院。“一切都熬過來了，相信未來一定會一天比一天好。”童童媽媽說。
