76歲的湘西老人向爺爺，因胃泌素瘤導致長期嘔吐和腹瀉，還患有慢阻肺、、高血壓、冠心病等多種疾病，近日因病情加重致生命垂危。中南大學湘雅醫院多學科聯合為向爺爺量身定製了治療方案，手術切除了腫瘤，改善了心肺功能，讓老人脫離了危險。
向爺爺吸菸幾十年，有嚴重的慢阻肺、重度阻塞性通氣功能障礙，平常走一段平路也會氣喘吁吁，需要長期居家吸氧治療。不幸的是，他還患有糖尿病、、冠心病，先後置入4枚心臟支架，是一位長期與醫院打交道的老病號。
2021年，向爺爺體檢發現腹腔長了一個性質不明的腫塊，當時沒有不適。但隨著時間推移，腫塊越來越大，直徑達10cm。2022年起，向爺爺開始出現上吐下瀉，並且症狀逐步加重，輾轉多地問醫無果。近日，向爺爺病情加重，家屬慕名來中南大學湘雅醫院找到胰腺外科專家李宜雄教授。
由於老人病情危重，醫院為他開啟綠色通道收住院。住院時向爺爺已呼吸衰竭。老人家基礎疾病很多，不僅有糖尿病、慢阻肺、重度阻塞性通氣功能障礙、心律失常、房撲、房早室早、二尖瓣三尖瓣返流，還因為長期嘔吐腹瀉，患有低蛋白血癥、貧血、營養不良、低鉀血癥、電解質紊亂。
疾病診治千頭萬緒，李宜雄教授、何群副教授、紀連棟博士組成的醫療組抽絲剝繭，為其制定個體化診治方案。湘雅胰膽MDT團隊以及麻醉科唐朝輝教授、心內科李非教授、呼吸科賀若曦教授、內分泌科郭麗娟教授等多位專家從各自專科角度協助治療。
經過近半個月的術前調理，向爺爺症狀明顯好轉，身體各項指標均有較大改善。胰腺外科龔學軍教授、李宜雄教授、孫維佳教授、黃耿文教授等多位教授討論，為向爺爺制定了手術方案。
1月6日，由李宜雄教授、唐朝輝教授、何群副教授、紀連棟博士組成的手術麻醉團隊為向爺爺進行了外科手術。由於基礎疾病複雜，術後向爺爺先後出現哮喘發作、肺部感染、房顫、心衰、下肢靜脈血栓等一系列併發症，但是在外科醫療組及呼吸ICU楊威教授、呼吸治療中心陸蓉麗教授、中心ICU彭米林教授等專家共同努力下，向爺爺終於戰勝了一個又一個艱難險阻，再沒有出現腹瀉嘔吐。他的心肺情況逐步穩定，最終康復出院。
胰腺外科主任龔學軍教授介紹，胃泌素瘤是一種相對少見的功能性神經內分泌腫瘤，因其可以分泌大量胃泌素，可能導致胃酸增加、消化道潰瘍、腹瀉等症狀，對患者生活影響較大，手術指徵非常明確，但此患者手術條件非常差，如何精細的圍術期管理讓患者平穩度過難關體現了湘雅多學科診治的優勢和特色。
據悉，湘雅醫院胰腺外科是湖南省最早創立的獨立的胰腺外科，在李宜雄教授倡導下在省內率先建立多學科診療中心，開展多學科模式（包括胰腺外科、放射科、病理科、腫瘤科、消化科）診治胰腺腫瘤性疾病，年均會診量近千例，為來自周邊十餘個省份患者制定個體化治療模式，極大提高了胰腺腫瘤診治水平，改善了患者預後。
湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅醫院 紀連棟 陳彥霖關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
