有一個難以啟齒的問題這幾年一直困擾著莫女士，每當她大笑、咳嗽、跑步或是搬重物時，尿液總是不自主流出，弄溼衣褲。近兩年來，這症狀還越來越嚴重，甚至出現走路都有漏尿的情況，平時只能經常使用尿不溼，讓她尷尬不已。
為了解決這個煩惱，莫女士來到益陽市中心醫院婦科門診就診，主任醫師陳海英、鍾妮南為她仔細檢查後，診斷為壓力性尿失禁，建議其入院治療。
壓力性尿失禁是由於各種原因引起盆底肌肉筋膜組織鬆弛、膀胱和尿道解剖位置改變及尿道阻力降低、膀胱出口功能異常，當咳嗽、打噴嚏和運動時腹內壓超過尿道壓時，就發生漏尿，稱為“壓力性尿失禁”。
這是一種經常讓女性“溼身”的疾病，多數女性羞於啟齒選擇默默忍受，一拖再拖，而一旦得了這種病，基本上以廁所為家，哪兒也去不了，長時間的尿液侵蝕刺激可導致會陰部皮膚紅腫，癢痛，甚至感染潰爛，引起泌尿系統炎症。
外出不便，患者常常不願意參加社交，嚴重影響了社交和工作，也有人稱其為“社交癌”。我國成年女性壓力性尿失禁的患病率達18%，且發病率隨年齡遞增。
壓力性尿失禁根據其嚴重程度可分為：
1.輕度——是一般活動後，腹壓增加時如咳嗽，大笑，會出現漏尿症狀，但不需要攜帶尿墊。
2.中度——是在體力活動後負壓增加時，會出現頻繁的漏尿症狀，且需要攜帶尿墊生活。
3.重度——尿失禁是體位變化時、體力活動後，漏尿症狀加重，嚴重影響自身生活質量。
所有女性都應該認識到，尿失禁一種疾病，而且是一種可以被治癒的疾病。目前針對壓力性尿失禁的治療分為非手術治療及手術治療。
非手術治療主要是改變生活方式（比如減輕體重、戒菸、減少咖啡因飲料，減少重體力、長期站立等腹壓增加活動）及加強盆底肌肉訓練。
手術治療主要為實行經閉孔無張力尿道中段懸吊術，適用於：
1.非手術治療效果不佳或不能堅持，不能耐受，預期效果不佳的患者。
2.中、重度壓力性尿失禁，嚴重影響生活質量的患者。
3.生活質量要求較高的患者。
4.伴有盆腔臟器脫垂等盆底功能病變需行盆底重建者，同時存在壓力性尿失禁時。
目前，“經閉孔無張力尿道中段懸吊術”（TVT-O）具有創傷小、時間短、出血量少、疼痛輕、恢復快，安全有效，術後更符合正常解剖生理狀態，是目前治療女性壓力性尿失禁的首選術式，也是國際上治療該病的金標準。該術式體表僅需兩個5mm切口，將懸吊帶置入到尿道中段位置，加強尿道及膀胱頸周圍支撐力以達到治療目的。
經閉孔無張力尿道中段懸吊術
莫女士入住益陽市中心醫院婦科後，透過追問病史，完善了各項檢查，最終診斷為中度壓力性尿失禁。與莫女士及家屬仔細溝通並取得其同意後，陳海英主任醫師、鍾妮南主任醫師於2023年11月27日為患者成功施行經閉孔無張力尿道中段懸吊術。手術時間僅1個小時，術中幾乎沒有出血，術後未感疼痛不適。術後第1天拔除尿管後患者訴排尿順暢，咳嗽後無漏尿出現。術後第3天患者恢復出院。
1個月後莫女士來婦科門診複查，自訴恢復良好，漏尿的症狀再也沒有出現過，困擾病人多年的難言之隱僅透過一根小小的吊帶就解決了。
益陽市中心醫院婦科目前已熟練開展多種針對壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂的手術方式，包括TVT-0、側腹壁懸吊、骶棘韌帶懸吊、高位骶韌帶懸吊術等等，旨在以過硬的專業技術為廣大有盆底功能障礙的女性排憂解難。
湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 鍾妮南 許玉
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（編輯YH。圖片來源網路，侵刪）
