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一條“小吊帶”解決壓力性尿失禁,為她成功擺脫“社交癌”

2024-02-17 11:37:26

有一個難以啟齒的問題這幾年一直困擾著莫女士,每當她大笑、咳嗽、跑步或是搬重物時,尿液總是不自主流出,弄溼衣褲。近兩年來,這症狀還越來越嚴重,甚至出現走路都有漏尿的情況,平時只能經常使用尿不溼,讓她尷尬不已。

為了解決這個煩惱,莫女士來到益陽市中心醫院婦科門診就診,主任醫師陳海英、鍾妮南為她仔細檢查後,診斷為壓力性尿失禁,建議其入院治療。

壓力性尿失禁是由於各種原因引起盆底肌肉筋膜組織鬆弛、膀胱和尿道解剖位置改變及尿道阻力降低、膀胱出口功能異常,當咳嗽、打噴嚏和運動時腹內壓超過尿道壓時,就發生漏尿,稱為“壓力性尿失禁”。

這是一種經常讓女性“溼身”的疾病,多數女性羞於啟齒選擇默默忍受,一拖再拖,而一旦得了這種病,基本上以廁所為家,哪兒也去不了,長時間的尿液侵蝕刺激可導致會陰部皮膚紅腫,癢痛,甚至感染潰爛,引起泌尿系統炎症。

外出不便,患者常常不願意參加社交,嚴重影響了社交和工作,也有人稱其為“社交癌”。我國成年女性壓力性尿失禁的患病率達18%,且發病率隨年齡遞增。

壓力性尿失禁根據其嚴重程度可分為:

1.輕度——是一般活動後,腹壓增加時如咳嗽,大笑,會出現漏尿症狀,但不需要攜帶尿墊。

2.中度——是在體力活動後負壓增加時,會出現頻繁的漏尿症狀,且需要攜帶尿墊生活。

3.重度——尿失禁是體位變化時、體力活動後,漏尿症狀加重,嚴重影響自身生活質量。

所有女性都應該認識到,尿失禁一種疾病,而且是一種可以被治癒的疾病。目前針對壓力性尿失禁的治療分為非手術治療及手術治療。

非手術治療主要是改變生活方式(比如減輕體重、戒菸、減少咖啡因飲料,減少重體力、長期站立等腹壓增加活動)及加強盆底肌肉訓練。

手術治療主要為實行經閉孔無張力尿道中段懸吊術,適用於:

1.非手術治療效果不佳或不能堅持,不能耐受,預期效果不佳的患者。

2.中、重度壓力性尿失禁,嚴重影響生活質量的患者。

3.生活質量要求較高的患者。

4.伴有盆腔臟器脫垂等盆底功能病變需行盆底重建者,同時存在壓力性尿失禁時。

目前,“經閉孔無張力尿道中段懸吊術”(TVT-O)具有創傷小、時間短、出血量少、疼痛輕、恢復快,安全有效,術後更符合正常解剖生理狀態,是目前治療女性壓力性尿失禁的首選術式,也是國際上治療該病的金標準。該術式體表僅需兩個5mm切口,將懸吊帶置入到尿道中段位置,加強尿道及膀胱頸周圍支撐力以達到治療目的。

經閉孔無張力尿道中段懸吊術

莫女士入住益陽市中心醫院婦科後,透過追問病史,完善了各項檢查,最終診斷為中度壓力性尿失禁。與莫女士及家屬仔細溝通並取得其同意後,陳海英主任醫師、鍾妮南主任醫師於2023年11月27日為患者成功施行經閉孔無張力尿道中段懸吊術。手術時間僅1個小時,術中幾乎沒有出血,術後未感疼痛不適。術後第1天拔除尿管後患者訴排尿順暢,咳嗽後無漏尿出現。術後第3天患者恢復出院。

1個月後莫女士來婦科門診複查,自訴恢復良好,漏尿的症狀再也沒有出現過,困擾病人多年的難言之隱僅透過一根小小的吊帶就解決了。

益陽市中心醫院婦科目前已熟練開展多種針對壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂的手術方式,包括TVT-0、側腹壁懸吊、骶棘韌帶懸吊、高位骶韌帶懸吊術等等,旨在以過硬的專業技術為廣大有盆底功能障礙的女性排憂解難。

湖南醫聊特約作者:益陽市中心醫院 鍾妮南 許玉
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(編輯YH。圖片來源網路,侵刪)

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