中國醫療行業已有不少符合“價值醫療”理念的創新和探索，但挑戰依然存在。
撰文 |陳奇銳
“醫學界”創始人 陳奇銳先生
2024年10月19日，“2024醫學界價值醫療大會暨第五屆泰山獎頒獎儀式”在上海楊浦區召開。在下午舉行的頒獎儀式上，“泰山獎”發起人、“醫學界”創始人陳奇銳先生髮表了題為《價值醫療的中國可能性》的演講。
以下是陳奇銳先生的現場演講實錄，部分內容有編輯（文末附演講完整影片）：
尊敬的盧煜明院士、葛均波院士、範先群院士，各位領導、專家，各位“泰山獎”（全稱為“價值醫療泰山獎”）的獲獎者們，大家下午好，感謝你們的支援和參與！
“泰山獎”源自2019年，當時我們承辦了國家衛健委下屬某事業單位的價值醫療會議，藉著這個大會，我學習了“價值醫療”理論，並被它深深吸引，我意識到，對於中國醫療的很多問題，“價值醫療”是一劑良藥，當即便決定創辦“價值醫療泰山獎”。
第五屆“泰山獎”會議現場
一轉眼，“泰山獎”已經5年了，今天我想借機分享一下，我對“價值醫療”的理解。2006年，哈佛大學商學院邁克爾·波特（Michael Porter）教授提出了“價值醫療理論”，定義是：Value=Patient health outcomes per dollar spent ，也就是每分錢的花費所帶來的健康結果或療效。
為什麼他會提出這個理論？因為美國的醫療支出費用太高了，佔GDP的18%左右，而經濟合作與發展組織成員國的這一資料平均在10%左右。從定義中也能看出，最初提出價值醫療主要是為了降低醫療成本。
到了2020年，邁克爾·波特教授又提出了“廣義價值框架”（broader value frameworks），把價值定義為：醫療質量 ÷治療總成本。其中，醫療質量包括診療效果、服務體驗和服務可及性。
概念示意圖
新的價值醫療框架，更強調以患者為中心的總體價效比。此前，“價值醫療”經常被誤以為是單純價格導向，新的框架則對此進行了澄清和完善，也非常適合我國國情和行業現實。
為什麼中國需要價值醫療？
我認為，這與我國大健康行業的複雜局面有關。一方面，醫療服務價格改革說了很多年，但進度仍顯遲緩，同時還要支援生物醫藥產業創新，另一方面，醫保資金“僧多粥少”，巧婦難為無米之炊。
既要、又要、還要，這是不可能做到的。
怎麼辦？我認為必須尊重專業，讓專家們基於價值醫療理念做專業性的准入判斷 ，透過專業的衛生經濟學評估來決定醫療服務和創新藥械的定價。只有用價值醫療作為改革的指引，我們才能渡過前方的艱難險阻。
2023年3月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關於進一步完善醫療衛生服務體系的意見》，國家衛健委負責人在回答記者提問時介紹：我國醫療衛生服務體系建設在取得成績的同時，發展不平衡、不充分的問題仍然比較突出，與人民群眾的健康需要和高質量發展要求還存在一定差距。
這說明，我國醫療行業還有很大的發展空間，而“廣義價值框架”以其內涵和彈性，能夠引導和支援我國醫療行業的發展。
這些年，我觀察到，中國醫療行業已有不少符合價值醫療理念的創新和探索。
比如，在強基層方向，自從將“長護險”納入醫保開展試點後，像“福壽康”這樣的居家養老照護企業取得快速發展；在高階醫療服務方面，“和睦家”的成就令人矚目；在高品質專科醫療領域，陸道培醫院、武漢亞心醫院（即武漢亞洲心臟病醫院）等，也做出了突出的成績。
陸道培醫療集團陸佩華是“第三屆泰山獎-醫療管理獎”的獲獎者
武漢亞心醫院院長鄢華是“第五屆泰山獎-醫療管理獎”的獲得者
雖然我國的臨床研究質量仍有待提高，但我們注意到，海軍軍醫大學第一附屬醫院（上海長海醫院）臨床神經醫學中心在劉建民教授的帶領下，最近5年來在神經介入領域取得了一系列卓越成就，最終走到世界醫學最前沿，為全球醫學提供最高級別的循證醫學證據，改寫全球指南。
劉建民教授是“2020醫學界價值醫療泰山獎年度臨床研究獎”獲得者
雖然中國在基礎醫學研究方面仍有較大的提升空間，但我們不缺頂級的醫學人才。盧煜明院士在香港中文大學花了20多年，在無創產檢、腫瘤液體活檢等領域做出了世界一流的成果，我們期待著更多的中國醫學科學家，為世界醫學進步做出貢獻。
中國科學院院士盧煜明是“第五屆泰山獎-臨床研究獎”的獲得者
中國也有開展了幾十年的大型醫學研究專案，比如“大慶研究”“開灤研究”，這些研究產生了世界級的影響力，改寫了診療指南。
中國醫學科學院阜外醫院李光偉教授是“第一屆泰山獎年度公衛研究獎”獲得者
開灤研究總負責人 吳壽嶺是“第五屆泰山獎公共衛生研究和政策創新獎”獲得者
中國的創新藥也取得了巨大進展，比如百濟神州自主研發的創新藥——澤布替尼。
10月19日上午，在“醫學界”主辦的分論壇二“價值醫療在全鏈條創新藥械產業發展中的應用”中，百濟神州大中華區首席商務官殷敏分享了一組資料，澤布替尼上半年全球銷售額總計達11.26億美元，憑藉半年度業績再次突破十億美元大關。這也真正實現了中國創新藥“在中國 、為全球”的目標，是了不起的突破。
在醫保支付改革方面，天津市自2020年開展的“數字健共體”嘗試，據稱取得了一系列成績，有效防範和減少了醫保基金濫用等違規情況的發生，減少了不必要的藥物使用，節省了大量醫保費用。“三明醫改”部分經驗已經上升為國家戰略，國家政策，值得關注。
各位，這十幾年來，我國醫療事業已經取得了長足進步。20多年前，我的母親因為長期服用龍膽瀉肝丸導致慢性腎衰竭，當時農民還沒有醫保，往往大病致貧。今天，隨著醫保覆蓋範圍的擴大，普通老百姓也能享有基本醫療保障。
此外，創新藥物的可及性、醫療服務的質量和水準都得到了巨大提升。但我們仍要看到，現如今，老齡化正在加速，經濟卻進入了低增長的新階段。不可否認的是，中國醫療正面臨著重大挑戰。
“泰山獎”大會現場
這是絕望之冬，也是希望之春，我們的明天，取決於我們今天所秉持的信念，取決於我們用何種態度來面對現實。
如果我們承認不足，認識到還有巨大的改進空間，就可以用“正義的原則”去發現“榜樣的力量”，用專業的立場、科學的方法去逐一解決實際問題。如此，我們才能把重大挑戰轉化為行業進步的歷史機遇。
“堅持正義的原則、發現榜樣的力量”，這也正是“泰山獎”創立5年來一直在做的事情。“泰山獎”管理委員會的專家們一致認為，“泰山獎”會始終堅持“專業立場、國際標準”，以發現“中國榜樣”。
我們是這麼說的，也是這麼做的，一切的努力，都是“為了更好的中國醫療”。謝謝！
陳奇銳先生完整演講影片
來源：醫學界
責編：汪 航
校對：臧恆佳
編輯：莉 莉
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