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病例簡介
一名42歲的男性，因暈厥並出現丘疹就診。
患者既往與親屬爭吵後出現兩次暈厥發作史並伴有嚴重瘙癢、流涎和視力模糊。進一步詢問得知，患者在暴露於各種刺激（包括陽光、熱餐、難聞的氣 味、情緒和運動）以及類似的暈厥發作後，曾出現過丘疹性病變（圖1）、瘙癢和灼燒。 昏厥之後，皮損消失。 家族均無類似病史，家族史中無其他過敏史。
圖1：患者身上的超敏反應呈黑色箭頭（引自參考文獻）
專科檢查：前胸及腹部出現紅色橢圓形丘疹性風團。
其它檢查：IgE明顯升高至1800IU/L（正常範圍1.31~165.5IU/L)。心電圖、二維超聲心動圖、負荷試驗和動態心電圖監測等心臟特徵均在正常範圍內。包括腦MRI、腦電圖和生化分析在內的神經系統檢查均無異常。
劇烈運動和被動溫熱誘發過敏反應進行激發試驗呈陽性。前胸壁皮膚活檢切片（圖2）顯示內膜上皮變薄萎縮（圖A和圖B）。組織病理示深層組織膠原增多，附件結構喪失，真皮表層散在慢性淋巴細胞炎性浸潤（圖2，圖C）。
圖2：A組和B組：前胸壁皮膚活檢的組織病理學影象顯示內膜上皮變薄和萎縮。C組：深層組織病理表現為膠原增多，附件結構喪失，真皮淺層散在慢性淋巴細胞炎性浸潤（引自參考文獻）
Q:
最可能的診斷是什麼？
A:
A.斑丘疹型皮膚肥大細胞增生症
B.Sweet綜合徵
C.肥大細胞活化綜合徵
D.膽鹼能性蕁麻疹
本期答案
參考文獻：
[1]Toshniwal S,Kinkar J,Kumar S,Acharya S,Tikas M,Sahai I,Ghosh B,Naseri S.Case Report：Hives and faints,an unusual affair.F1000Res.2024 Jul 9;12：1193.doi：10.12688/f1000research.141339.2.PMID：39036346;PMCID：PMC11258541.
本文來源：醫學界皮膚頻道
責任編輯：老豆芽
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