孩童時期一個常見的小問題——尿床，中醫稱之為遺尿或遺溺。
嬰幼兒時期，兒童排尿的自控能力尚未完善；學齡兒童可因白天遊戲玩耍過度，夜晚熟睡不醒，偶爾發生遺尿，均非病態。
年齡超過5歲的兒童，睡中經常遺尿，輕者數夜一次，重者可一夜數次，則為病態。本病多見於10歲以下的兒童，男孩多於女孩，部分有家族遺傳傾向。長期遺尿，可影響小兒身心健康發育。
現在通常認為，3-5歲的孩子，每週至少5次以上的遺尿，持續3個月；5週歲以上，每週至少2次遺尿，症狀持續3個月，即屬於遺尿範疇。
在湖南婦女兒童醫院中醫科，經常有孩子家屬來找到殷旭主任治療遺尿這個問題。
日前，一名6歲的男童小鵬（化名），由其父親陪同前來湖南婦女兒童醫院中醫科殷旭主任處就診。小鵬的父親向殷旭主任敘述：“近一年來，小鵬在入睡後頻繁出現尿床現象，主要是在晚上，導致每天早晨床鋪都是溼潤的，這給我們的家庭日常帶來了不小的困擾，每天都需要清洗床單。”
繼續詢問小鵬的睡前飲水習慣，小鵬父親表示孩子飲水量正常。殷旭主任進一步探究了小鵬可能的心理壓力情況，小鵬父親回應：“他剛上小學，作業確實挺多的，經常說寫不完，我們也不知道這算不算壓力大？”
殷旭主任說：“也算，可能對他來說是這樣的，那他平時上廁所的習慣怎麼樣？”比如是否會憋尿、是否有排尿不適等，小鵬父親均表示否定：“我們一直教導他不要憋尿，他也沒有說過尿痛之類的不適。”
殷旭主任接著問道“出汗多不多？”，小鵬父親說：“他白天運動時會出很多汗，晚上入睡後的前半夜也是多汗，但後半夜就好多了。而且，他的飲食習慣也不好，總是挑食。”
基於這些資訊，殷旭主任為小鵬進行了尿液分析檢查。結合尿液分析結果、小鵬的當前症狀以及中醫的舌脈象診斷，殷旭主任綜合判斷小鵬患有遺尿病，並辨證為脾腎氣虛證。
針對小鵬的情況，殷旭主任開具了7劑中藥，並給出了以下醫囑：家長應給予小鵬更多的關心，避免給他過大的壓力，進行積極的心理疏導。同時，要監督並幫助小鵬養成良好的睡眠及排尿習慣，如睡前2小時內避免飲用液體、睡前上廁所等。在服藥期間，家長應定時叫醒小鵬上廁所。此外，飲食宜清淡，避免過於油膩或刺激性食物。
（此方僅針對文中案例，請勿擅自模仿或服用。）
遺尿症的原因是什麼？
中醫認為小兒時期生理特性為稚陰稚陽，五臟六腑之氣尚未充盛，其中尤其以腎、脾、肺三髒的不足最為明顯。
小便的正常排洩又與脾、腎兩髒功能尤為緊密。脾主“運化水溼”，脾的運化功能對於水液的傳輸與佈散起著重要作用，“腎者水髒，主津液”，腎中精氣的氣化功能對於體內津液的輸布與排洩起著重要的調節作用。
遺尿簡單來說，就是身體的“水迴圈”系統出了問題，膀胱不能正常控制尿液了。辨證主要有下元虛寒、肺脾氣虛、心腎失交、肝經溼熱等症型。
另外，還有一些其他原因，比如從小沒有養成晚上起床排尿的習慣，或者因為精神壓力大、環境變化、緊張焦慮等心理因素，也可能導致遺尿。
哪些人容易造成遺尿？
1、有憋尿習慣的兒童；
2、睡眠過深的人群；
3、心理壓力過大的兒童：由於偶然一次尿床可能會引發父母呵斥，導致幼兒心理壓力過大，也有可能會引發本病；
4、有家族遺傳史：家庭成員中如果有人曾患本病，則家中兒童患原發性遺尿的機率就會較大。
尿床這個問題，雖不會對孩子造成急性傷害，但會影響到孩子的睡眠、學習、生長發育及社會交往，是需要引起重視的。
1、被尿床困擾的孩子，晚間尿床後被褥潮溼，晚上睡不好，白天易疲勞，導致孩子記憶力差、注意力不集中、多動、反應慢等症狀，使孩子智商降低，學習成績下滑。
2、長期尿床，有的孩子會心理壓力大，變得敏感自卑，社交能力減退。嚴重影響自尊心與自信心，並影響到以後的成人生活。
3、此外，兒童遺尿還會影響孩子生長發育，出現身高偏矮（比正常兒童低2~5 釐米）、偏瘦或虛胖身材。
每個家長必須認識到尿床並不是孩子的“過錯”，而是一種疾病。超過5歲的兒童仍經常尿床，建議尋求醫療諮詢！
▲本文經由湖南婦女兒童醫院中醫科殷旭主任醫師稽核
來源：湖南婦女兒童醫院 中醫科關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
