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程某某，男，56歲。患腸傷寒住院治療40餘日，基本已愈。惟大便瀉下膿血，血多而膿少，日行三四次，腹中時痛，屢治不效。其人面色素來不澤，手腳發涼，體疲食減，六脈弦緩，舌淡而胖大。
處方：——。
答案下期公佈
上期答案：調胃承氣湯加減
注：答案非唯一，僅供參考
上一期：
上期原醫案
康某某，女，29歲。患者以心慌氣短，四肢關節疼痛住我院內科治療，診斷為風溼性、神經官能症。經治療後關節疼痛減輕，但氣短喘促時作，不得平臥。服西藥不效。
診見：氣短喘促不得臥，潮熱口乾，全身汗出，腹脹便秘，小便黃赤，舌質紅、苔黃膩，脈滑數。
診為喘證，屬熱結腸胃，腑氣不通，氣機不得通降所致。治擬通腑瀉熱，降氣平喘。
方用調胃承氣湯加減：大黃、杏仁、甘草各6克，芒硝(衝)、厚朴各10克。
服藥2劑，便出水樣糞便並挾有燥屎，汗出止，腹脹除，潮熱喘促大減，能平臥入睡。
後以調胃承氣合香砂六君子湯調服7劑，諸症痊癒而出院。
按語
肺與大腸相表裡，熱結胃腸，腑氣不通，濁氣上攻於肺而致咳喘。治必通腑瀉熱以降氣平喘，腑氣通而喘自平矣。
學習經典
《傷寒論》第70條：發汗後，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實也。當和胃氣，與調胃承氣湯。
《傷寒論》第105條：傷寒十三日，過經，譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。
《傷寒論》第207條：陽明病，不吐，不下，心煩者，可與調胃承氣湯。
《傷寒論》第248條：太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。
《傷寒論》第249條：傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯和之則愈。
各家論述
《醫方考》：大黃苦寒，可以蕩實；芒消鹹寒，可以潤燥；甘草甘平，可以和中，此藥行，則胃中調而裡氣承順，故曰調胃承氣。
《醫宗金鑑》：本方有調和承順胃氣之義，非若大、小專攻下也。《經》曰：熱淫於內，治以鹹寒，火淫於內治以苦寒，君大黃之苦寒，臣芒消之鹹寒，二味並舉，攻熱瀉火之力備矣。更佐甘草之緩，調停於大黃、芒消之間，又少少溫服之，使其力不峻則不能速下而和也。
注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習，不能作為處方，請勿盲目用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！一切遵醫囑，切不可給自己妄下診斷。
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