（人民日報健康客戶端記者 譚琪欣 趙苑旨）11月23日，國家醫保局釋出通報，指出在近期飛行檢查中發現，部分定點醫療機構在自查自糾過程中存在嚴重不到位的情況。從醫保局公佈的七家醫療機構存在問題來看，超標準收費現象普遍存在，這七家醫院均涉及此項違規收費行為。
醫保飛檢曝光：超標準收費成普遍現象
據通報，如“貼敷治療”應按“創面”收費，1個創面收費1次，但內蒙古自治區人民醫院在“貼敷治療”中未按創面收費，而是按貼敷耗材數量收費；河北省石家莊市人民醫院在“換藥”時，對腔鏡類微創類手術術後按“大換藥”標準收費，儘管創面較小；吉林省長春市中醫院在“骨密度測定”中未按測定次數收費，而是按檢測部位收費……這些行為均違反了醫保規定，增加了患者負擔。
多次參與醫保飛檢工作的專家李亮告訴人民日報健康客戶端記者，醫療機構“超標準收費”現象在醫療機構中普遍存在，在其飛檢過的醫療機構中“超標準收費”發現的比例幾乎達到了100%。
國家醫保局官網截圖
為何這一現象如此普遍？李亮分析，主要有三點原因。第一，醫療機構對價格手冊的理解不夠深入，未能認真學習並遵循其中的規定。在實際操作中，醫療機構往往會按照自己的既往習慣進行收費，比如手冊規定按次計價的專案，除特殊規定外，不管一次做多少個部位，都統一計為一次，但醫療機構可能會按照部位來收費；第二，部分醫療服務專案的定價偏低，使得醫療機構為了彌補成本，不得不採取違規收費的方式，這種情況雖然不合理，但在現實中卻屢見不鮮；第三，醫療服務專案的計價單位不明確，給醫療機構的收費帶來了很大的模糊空間，比如像“小針刀”這樣的專案，其計價單位是每部位，但價格手冊中卻沒有明確部位的劃分標準，這就導致了醫療機構在收費時存在爭議。
多管齊下，共堵超標準收費漏洞
超標準收費的漏洞如何堵上？李亮認為，首先醫療機構應該加強對價格手冊的學習和理解，嚴格按照規定進行收費，避免超標準收費的現象發生。其次，對於定價偏低的專案，醫療機構可以透過正常的渠道向相關部門反映，爭取合理定價，而不是透過違規收費的方式來彌補成本。同時，他也建議醫保在制定政策時能夠更加包容和靈活，給予臨床更多的空間和保護。
“此外，醫保執法時也要保持‘柔性’，醫保部門在嚴格要求醫療機構做好規範的同時，對於目前一些收費邊界比較模糊的專案，建議先放一放，等到專案收費新增完善之後再明確規則並告知醫療機構，確保政策的公平和規範。”李亮說。
對此，醫法匯創始人張勇律師進一步提出，為了解決這一問題，需要加強監管力度，建立健全的醫療收費監管機制，並利用資訊化手段進行實時監控和預警。同時，醫療機構也應完善內部管理制度，規範收費行為，並加強對醫務人員的培訓和教育，提高他們的職業素養和法律意識。此外，建立患者投訴制度也是必要的，以便及時發現和解決問題，共同維護患者的權益。
“‘超標準收費’現象是醫療行業中一個亟待解決的問題。只有透過加強學習、完善定價機制、明確計價單位以及加強醫保部門自身規範等多方面的努力，才能逐步消除這一現象，推動醫療行業的健康發展。”李亮表示。
