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每天學個熱搜藥
乳果糖口服溶液中含乳果糖、半乳糖和乳糖。乳果糖不吸收入血，不會對血糖造成影響；乳糖可分解代謝為半乳糖和葡萄糖，葡萄糖能吸收入血，有一定升高血糖的作用。
糖尿病患者便秘時，能否用乳果糖存在爭議。部分說明書的禁忌症裡稱糖尿病患者停用，有的說明書則沒有寫明這一條，那糖尿病患者究竟能不能用？
乳果糖是「雙跨藥品」
乳果糖口服溶液既是處方藥也是非處方藥（OTC），即我們常說的“雙跨藥品”。
國家藥監局2021年第92號公告中給出了乳果糖OTC說明書範本，其中有提到糖尿病和尿毒症患者停用乳果糖，適應症只有“慢性功能性便秘”。在處方藥的說明書裡，適應症包含便秘和肝性腦病，禁忌症中卻沒有糖尿病和尿毒症患者。
表1 乳果糖的用法用量[1,2]
提問：
除了治療便秘，乳果糖還有哪些應用？
乳果糖除了用於治療慢性或習慣性便秘外，還可應用於很多方面，彙總如下…… 戳我看詳情
糖尿病患者可以用乳果糖嗎？
OTC說明書裡寫著停用，處方藥說明書則沒有。在便秘治療劑量下，乳果糖不會對糖尿病患者帶來任何問題。用於治療肝昏迷或昏迷前期的乳果糖口服溶液劑量較高，糖尿病患者應慎用[2]。
部分廠家生產的乳果糖口服溶液的輔料含有蔗糖、焦糖等，可能會對糖尿病患者的血糖造成一定影響，這時需要仔細檢視藥品說明書裡的成分表，糖尿病患者也要慎用。
治療便秘，糖尿病患者還可以用哪些藥？
便秘是糖尿病患者最常見的消化道症狀，可嘗試使用容積性、滲透性和刺激性瀉藥。
聚乙二醇4000散：適用於成人及≥8歲兒童便秘的症狀治療。口服：10g/次、1-2次/d，或20g/次、頓服，每袋內容物溶於一杯水中後服用。可用於糖尿病或需要無糖飲食的患者。
比沙可啶腸溶片：用於急、慢性便秘和習慣性便秘。口服。6歲以上兒童1片/次，成人1-2片/次，1次/d。整片吞服。
利那洛肽：主要用於便秘型腸易激綜合徵的治療，臨床研究也證實其在難治性便秘患者中有較好的療效和安全性。成人口服1次/d，每次劑量290μg，至少餐前30 min服用。
琥珀酸普蘆卡必利片：用於治療成年女性患者透過輕瀉劑難以充分緩解的慢性便秘症狀。口服，可在一天中任何時間服用，餐前餐後均可。成人1次/d、2mg/次。老年患者（>65歲）：起始劑量為1次/d、1mg/次，如有需要，可增加至1次/d、2mg/次。
益生菌及益生元：補充含雙歧桿菌、乳桿菌、枯草桿菌等益生菌的製劑，可透過調節腸道菌群失衡，促進腸道蠕動和胃腸動力恢復改善便秘症狀。目前推薦其作為慢性便秘的長期輔助用藥。
開塞露：用於小兒、老年體弱便秘者的治療。用法：將容器頂端刺破或剪開，塗以油脂少許，緩慢插入肛門，然後將藥液擠入直腸內，成人1支/次，兒童0.5支/次 [3]。
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參考文獻：
[1]乳果糖處方藥說明書.
[2]乳果糖OTC藥說明書.
[3]中華醫學會.慢性便秘基層診療指南(2019年)[J].中華全科醫師雜誌 2020年19卷12期, 1100-1107頁.
