益陽市中心醫院專家提醒，家裡有圈養雞鴨或者鳥禽類寵物的要注意了，在秋冬季節，最容易出現頭疼、發熱等呼吸道疾病，本以為只是普通感冒，卻總是不見好，拖上幾個星期，越來越嚴重，去看醫生卻被告知很嚴重要住院治療，這可能是患上了鸚鵡熱。
一、鸚鵡熱是什麼？
它是一種強致病性人畜共患病。鸚鵡熱的病原體既非細菌，也非病毒，而是一種衣原體，主要在鳥類之間傳播。因本病最初多在玩賞鸚鵡的人群中發現，故名鸚鵡熱。後發現其實鸚鵡之外的其他多種鳥禽類（如鴨子、鴿子等）均可攜帶本病，而且具有傳染性，故又稱之為“鳥熱”。
鸚鵡熱曾在全球20多個國家暴發流行，對人類健康產生了嚴重的威脅，近１０年的統計資料來看，鸚鵡熱衣原體感染分佈範圍隨中間宿主的活動不斷擴大，感染率呈現繼續增長趨勢。
二、感染鸚鵡熱的風險因素
（1）接觸帶菌或發病的鳥類或家禽，吸入含菌的分泌物或排洩物所汙染的環境、羽毛及塵埃。
（2）被帶菌或發病的禽類汙染的養殖場、宰殺車間、羽絨加工廠、家禽市場、鳥類集散地點、轉運場地或運輸工具以及信鴿調教基地等。養鳥人士在清潔鳥籠、清理鳥糞、投餵飼料或撫摸愛鳥時，就有可能被感染。
（3）發病或帶菌患者。人際間傳播雖有報道，但罕見。
三、鸚鵡熱的症狀
人感染後平均發病潛伏期1-2周，最長可至45天內。該病臨床表現缺乏特異性，最常見症狀有發熱、寒戰、肌肉痠痛、乾咳等，可表現為單純的肺炎，亦可表現為肺炎合併肺外多系統損害，神經系統受累表現為頭痛、頭暈、譫妄等，消化系統受累表現為肝受累（轉氨酶明顯升高），肝脾大，噁心嘔吐等。重症感染可出現全身中毒症狀、心肌炎、心包炎等，導致多器官功能衰竭甚至死亡。
四、鸚鵡熱的診斷方法
鸚鵡熱衣原體經呼吸道吸入感染後最先侵犯呼吸系統，容易引起肺炎症狀。
（1）影像學檢查
首選胸部X線及肺部CT檢查，影像檢查對於肺炎敏感性高，肺部CT主要表現為實變，可以看到特徵性的空氣支氣管徵，單側單葉實變多見，其次是單側多葉實變以及兩側多葉實變，實變累及範圍與病情嚴重程度呈正相關，多葉實變的患者發生呼吸衰竭的風險高，同時伴有胸腔積液、脾大等表現；
（2）實驗室檢測
透過血液分析，觀察炎症指標變化，如中性粒細胞比例及C反應蛋白升高，淋巴細胞比例下降，感染鸚鵡熱後同時伴有多器官全身受累表現，檢查心功能及肝功能可出現一定程度下降，導致乳酸脫氫酶和肌酸激酶數量增加，白蛋白數量可顯著降低；目前最前沿的mNGS（宏基因二代測序）技術，基於鸚鵡熱衣原體的ompA基因對標本中全部核酸序列同時進行測序，敏感性最高；
（3）告知病史
及時向醫生報告與鳥禽類動物的接觸歷史，這對確診至關重要。
五、如何預防鸚鵡熱？
對於非職業人群而言，家庭養鳥、圈養雞鴨是感染鸚鵡熱的主要途徑。為了自身及家人的健康安全，友情提醒廣大愛鳥及圈養家禽人士：
（1）購買渠道要正規，不撿來歷不明的禽鳥回家。
（2）養鳥時不可過度擁擠，臨近的鳥籠可用隔板隔開，避免食物、羽毛或分泌排洩物堆疊，造成疾病在禽鳥間交叉傳播。
（3）鳥籠、食罐、水碗等應每天清洗；清理前用水或消毒液溼潤表面，以防揚塵；在處理排洩物時，應做好個人防護，規範戴口罩、戴手套，處理後需用流水、肥皂徹底洗手。
（4）若被禽鳥抓咬撓傷，則需及時消毒清潔傷口，必要時就醫諮詢。
（5）發現禽鳥有可疑症狀，請及時帶它隔離與治療。
（6）自身若出現相應的臨床症狀，且有禽鳥暴露史，應及時前往醫院就診，並告知醫生相關流行病學史。
參考資料
[1]鸚鵡熱診療中國專家共識[J].中華臨床感染病雜誌,2024,17(3):191-204.
[2]動物鸚鵡熱衣原體病流行情況及防治進展[J].動物醫學進展,2023,44(06):105-110.
[3]鸚鵡熱衣原體重症肺炎的胸部HRCT特徵[J].放射學實踐,2023,38(05):571-575.
湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 曹晶關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
