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每天學個熱搜藥
非甾體抗炎藥具有解熱、 止痛、 抗炎、 抗風溼作用，在臨床應用較廣泛，臨床上也常常存在不合理使用的現象。
醫師在開具處方中，常存在哪些問題？我們應該如何處理？
一起來看下面8個處方，看看你有沒有踩過坑！
處方一：用法不適宜
基本資訊：患者男，40歲。
臨床診斷：不穩定性心絞痛。
處方用藥：
美託洛爾緩釋片 95mg 每日一次 飯後口服；
氯吡格雷片 75mg 每日一次 飯後服用；
阿司匹林腸溶片 100mg 每日一次 飯後服用。
解析：阿司匹林腸溶片適宜餐前30分鐘服用，餐後服用達不到腸溶效果，增加藥品不良反應的發生。
處方二：用量不適宜
基本資訊：患者男，62歲。
臨床診斷：骨關節炎。
處方用藥：洛索洛芬鈉片 60mg 每日四次 口服。
解析：洛索洛芬鈉片每日給藥240mg，給藥總劑量過大。非甾體類抗炎藥物有天花板效應，洛索洛芬鈉片每日給藥劑量不宜超過180mg，劑量過大不但藥效不增加，反而增加藥物不良反應。
處方三：給藥頻次不適宜
基本資訊：患者女，45歲。
臨床診斷：頭痛。
處方用藥：片 0.2g 每日六次 口服。
解析：布洛芬片給藥頻次過多，布洛芬片可間隔4~6小時重複給藥1次，24小時不得超過4次。此外，用於止痛不得超過5天，用於解熱不得超過3天。
處方四：存在藥物相互作用
基本資訊：患者男，76歲。
臨床診斷：高血壓、關節痛。
處方用藥：
纈沙坦膠囊 80mg 每日一次 口服；
氫氯噻嗪片 25mg 每日兩次 口服；
布洛芬片 0.2g 每日三次 口服。
解析：布洛芬片與氫氯噻嗪合用可引起氫氯噻嗪的促尿鈉排洩作用降低，此外，前列腺素的合成減少導致水鈉瀦留，同時減少腎血流量，腎毒性會增加；使用纈沙坦膠囊會進一步加重腎損害的風險，特別對於老年人。如必須合用，應密切監測腎功能和血壓。
處方五：給藥療程不適宜
基本資訊：患者女，50歲。
臨床診斷：關節痛。
處方用藥：酮咯酸氨丁三醇注射液 30mg 每日一次 靜脈滴注；給藥療程為10天。
解析：酮咯酸氨丁三醇注射液給藥療程過長。該藥連續給藥時間不得超過5天，給藥療程超過5天，患者出血風險增加。
處方六：聯合用藥不適宜
基本資訊：患者女，10歲。
臨床診斷：發熱。
處方用藥：
布洛芬片 0.2g 每日兩次 口服；
對乙醯氨基酚片 0.6g 每日兩次 口服。
解析：布洛芬與對乙醯氨基酚聯合或交替使用可能比單用其中一種對退熱更有效，但尚不明確這種降溫是否具有臨床意義。聯合或交替使用的安全性以及其對緩解兒童不適的效果研究不足，可能會增加肝腎功能損害。
處方七：特殊人群用藥不適宜
基本資訊：患者男，8歲。
臨床診斷：肌肉損傷。
處方用藥：尼美舒利分散片 50mg 每日兩次 飯後服用。
解析：尼美舒利分散片對兒童的肝臟和中樞神經系統可能造成損傷，禁用於12歲以下兒童。
處方八：存在用藥禁忌
基本資訊：患者女，60歲。既往有磺胺類藥物過敏史。
臨床診斷：三叉神經痛、骨關節炎。
處方用藥：
卡馬西平片 200mg 每日一次 口服；
塞來昔布膠囊 200mg 每日一次 口服。
解析：塞來昔布膠囊禁用於磺胺過敏者，建議換用其他物。此外，卡馬西平可加速塞來昔布的代謝，降低鎮痛療效。[1-2]
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參考文獻：
[1]非甾體抗炎藥相關藥品說明書.
[2]王若倫,馮霞,唐波. 廣東省口服非甾體抗炎藥（NSAIDs）臨床快速綜合評價專家共識 [J/OL]. 今日藥學, 1-12[2024-01-26].
