每日一練：患者發熱、頭痛，病理徵陽性，初步診斷？

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這題你會嗎？

患者，男，22歲。因“間斷髮熱15d，頭痛1周”就診，既往體健。查體：T38℃；意識清楚，言語流利；雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，雙側眼動自如、四肢肌力正常，病理反射未引出；頸強直，克尼格徵（+）。

血WBC11x109 /L，血生化正常。血清梅毒抗體、HIV篩查均陰性。腰椎穿刺：腦脊液外觀微濁，壓力220mmH2 0，白細胞顯著增高，蛋白0.8g/L，葡萄糖2.5mmol/L，氯化物110mmol/L；抗酸染色（-），墨汁染色（-），細菌塗片（-）。顱腦CT未見異常。

該患者初步診斷須考慮：

A.病毒性

B.病毒性腦膜炎

C.結核性腦膜炎

D.細菌性腦膜炎

E.隱球菌性腦膜炎

F.腦膜癌病

聰明的小夥伴們想必已經有自己的答案了

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責任編輯：老豆芽

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