他汀，相信大家都不陌生，實打實是領域的“明星藥”。
而且，他汀類藥物應用廣泛。到目前為止，已有不少研究證實其可以延緩器官移植後的排異反應，降低風險，甚至是對老年痴呆症的改善均有幫助。
最近，權威期刊《calls》又爆他汀新功能，引發大眾熱議。
一、他汀又立功：或能清除血管內皮衰老細胞？
衰老細胞是人體細胞增殖分化達到上限後，生理性衰退的一個過程，也是人體新陳代謝重要的一環。但是隨著衰老細胞的累積越來越多，也帶來一系列增齡性衰老變化，甚至會誘發心血管疾病、癌症、骨質疏鬆症、神經變性等與年齡有關的疾病。
最近，一項研究卻發現，他汀類藥物能夠在不干擾正常細胞的同時，精準定位衰老細胞並消除。
相信在很多人認知中，他汀就是心血管疾病患者常見的治療用藥。
然而，來自維也納醫科大學的Johannes M.Breuss教授團隊在cells雜誌中發表的一項專題報告中，透過對比兩種衰老內皮細胞在暴露於他汀藥物作用下產生的變化，發現他汀類藥物可以誘導衰老細胞死亡和迅速清除的作用。
其中，研究指出辛伐他汀、洛伐他汀和託伐他汀在內的3種高濃度親脂性他汀，都對於衰老血管內皮細胞具有一定的清除效果。
總的來說，研究對於消除衰老細胞方面還是提供了新的路徑，至於高濃度他汀會不會帶來其他安全性問題，還需進一步臨床研究，所有，有相關適應症的患者還是遵守醫囑，切忌隨意換藥。
二、長期服用“他汀”，身體會發生什麼變化？
他汀是目前心血管病防治主要治療手段，對血管內皮細胞功能衰退、減少氧化型低密度膽固醇生成，預防動脈粥樣硬化，消炎、改善血管內皮細胞功能的作用。
但經常有患者反饋，服藥後會出現不良反應，出現轉氨酶升高、肌肉疼痛、乏力的症狀，他汀畢竟要長期服用，於是很多患者擔心，吃他汀是不是真的會有副作用？
國外研究報道，5%~30%的人在服用他汀後會出現程度不同的不耐受情況，而這種不耐受其實就是與他汀類藥物相關的不良反應，主要有以下影響：
1、對肝臟的影響
部分患者在服用他汀後確實會使肝轉氨酶升高，但經過實際研究觀察發現，並沒有造成患者肝損傷，應考慮其他潛在的病因。
2、對神經系統的影響
臨床資料顯示，他汀類藥物對患者腦部神經功能作用存在一定的負面影響，如果患者服藥後出現認知功能障礙、記憶力減退、睡眠障礙等，必要時可以停藥觀察。
3、對肌肉的影響
他汀類藥物還存在較低的橫紋肌溶解風險，高發於老年人群體，可導致患者出現肌肉萎縮、肌無力，增加跌倒風險。
4、對葡萄糖穩態的影響
他汀類藥物治療還可能影響血糖波動，雖然由於他汀導致的糖尿病很罕見，但他汀類藥物確實會影響葡萄糖穩態。
美國國家脂質協會（NLA）釋出了針對他汀不耐受的建議，表示和他汀會產生相互作用的禁忌症及其他藥物應避免使用；使用過程中注意調整他汀藥物種類或/和劑量，必要情況可以聯合非他汀類藥物治療，降低LDL-C水平，改善患者不耐受的情況。
三、長期服用他汀，這3件事情最好牢記
很多人因為他汀類藥物副作用，擔心用藥不適，對他汀作用產生疑問和誤區，其實只要做好以下這些注意要點，就可以避免很多用藥風險。
1、定期複查生化全項
一般藥物不良反應會在服藥後的第1-3個月內爆發，而定期複查生化全項可以觀察患者是否出現不良症狀，另外也可以觀察藥物的治療效果，膽固醇改善效果等。
2、血脂正常後不能停藥
能否停藥需經過醫生評估後進行，一般只是單純降血脂沒有其他心血管疾病，可以在醫生指導下逐漸減停藥物，如果有相關適應症需要將低密度脂蛋白膽固醇長期維持在1.8mmol/L甚是更低的水平，即使血脂正常也不能停藥！
3、注意服藥期間的忌口問題
葡萄柚（胡柚）、橙皮、白酒等食物會和他汀類藥物產生相互作用，誘發患者不良反應。注意服用過程中需要注意飲食調節，減少高油高糖高脂高鹽等刺激性食物攝入。
其實正常使用他汀類藥物，避免其他風險性因素對沖，基本不會出現太大的不良反應，目前來說，他汀仍是預防心血管疾病最重要的藥物。
參考資料：
[1]《服用他汀類藥物會傷肝嗎 | 科普時間》.健康中國. 2023-10-14.
[2]《塑心學堂 | 他汀類藥物要注意什麼？》.廣東省中醫院.2023-12-28.
[3]《他汀不良反應真這麼常見？最新科學宣告的建議》.中國醫學論壇報今日迴圈.2022-09-20 .
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