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仍居榜首！
撰文張榕莘
1月24日，Journal of the National Cancer Center釋出了2022年中國疾病負擔情況，該結果由國家癌症中心（NCC）和國際腫瘤研究機構（IARC）聯合測算，與IARC釋出的GLOBOCAN 2022的中國資料保持一致且同步釋出。
該報告基於來自31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團的700家癌症登記處的記錄，提供了2022年中國新發癌症發病率和死亡率的最新統計資料，並進一步更新了2000年-2018年中國癌症發病率和死亡率的趨勢，為未來中國癌症防控事業奠定了堅實的基礎。醫學界特整理其精華內容，以飱讀者。
2022年中國癌症發病情況
2022年，中國新發癌症病例預計為482.47萬例（男性為253.39萬例，女性為229.08萬例），全部癌症合計粗發病率為341.75/10萬人（男性為351.44/10萬人，女性為331.64/10萬人），年齡標準化發病率（ASIR）為201.61/10萬人。
其中，肺癌新發病例數為106.06萬例，在中國癌症中佔據首位，成為最常見的癌症型別，其後依次是結直腸癌（51.71萬例）、甲狀腺癌（46.61萬例）、肝癌（36.77萬例）和胃癌（35.87萬例），共佔所有癌症新發病例的57.42%。
表1：2022年中國癌症發病情況
兩性癌症發病情況
對男性而言，前五大患病率最高的依次是肺癌、結直腸癌、肝癌、胃癌和食管癌，佔男性新發癌症病例總數的65.05%。對女性而言，前五大患病率最高的腫瘤依次是肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、結直腸癌和宮頸癌，佔女性癌症新發病例總數的63.75%（表1，圖1）。
圖1：兩性癌症發病率
不同年齡組癌症發病情況
隨著年齡的增長，癌症發病率整體呈上升趨勢。≤34歲組癌症發病率相對較低，從35歲-39歲組（125.24/10萬人）開始急劇增加，在80歲-84歲組達到峰值（1461.63/10萬人）。此外，在25歲-54歲組中，男性的癌症發病率低於女性，而在≥60歲的人群中，男性的癌症發病率則高於女性（圖2）。
圖2：不同年齡組癌症發病情況
2022年中國癌症死亡情況
2022年，中國癌症死亡病例數預計為257.42萬例（男性為162.93萬例，女性為94.49萬例），全部癌症合計粗死亡率為182.34/10萬人（男性為225.97/10萬人，女性為136.79/10萬人），年齡標準化死亡率（ASMR）為96.47/10萬人。
其中，肺癌死亡病例數為73.33萬例，居於首位，是癌症死亡最主要的原因，其後依次是肝癌（31.65萬例）、胃癌（26.04萬例）、結直腸癌（24萬例）和食管癌（18.75萬例），共佔所有癌症死亡病例的67.50%。
表2：2022年中國癌症死亡情況
兩性癌症死亡情況
對男性而言，前五大死亡率最高的癌症依次是肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌和食管癌，佔男性新發癌症病例總數的74.28%。對女性而言，前五大死亡率最高的癌症依次是肺癌、結直腸癌、肝癌、胃癌和乳腺癌，佔女性癌症新發病例總數的58.78%（表2，圖3）。
圖3：兩性癌症死亡情況
不同年齡組癌症死亡情況
整體來看，從40歲-44歲組開始死亡率顯著增加，在≥85歲組死亡率達到峰值（1449.71/10萬人）。此外，在≥40歲的人群中，男性的癌症死亡率高於女性（圖4）。
圖4：不同年齡癌症死亡情況
2000年-2018年中國癌症
發病率與死亡率趨勢
整體發病率呈上升趨勢，
甲狀腺癌引關注
2000年-2018年，所有癌症的ASIR平均每年增加1.4%，其中，男性所有癌症的ASIR整體保持穩定，而女性每年增加2.6%。報告指出，這主要是由於女性甲狀腺癌[年均百分比變化（AAPC）=15.7%]和宮頸癌（AAPC=7.3%）的發病率顯著上升。兩性癌症發病趨勢具體資料如下（表3，圖5），其中，甲狀腺癌發病率在兩性中均呈上升趨勢。
表3：兩性癌症發病率變化
圖5：男性（左）和女性（右）癌症發病趨勢
整體死亡率呈下降趨勢，
食管癌/胃癌/肝癌趨勢向好
2000年-2018年，所有癌症的ASMR平均每年下降1.3%，報告指出，這主要是由於食管癌、胃癌和肝癌死亡率的降低。其中，男性和女性所有癌症的ASMR分別每年下降1.2%和1.3%。兩性癌症死亡趨勢具體資料如下（表4，圖6）。
表4：兩性癌症死亡率變化
圖6：男性（左）和女性（右）癌症死亡趨勢
資料為中國癌症防治帶來了哪些啟示？
與往年相比，2022年中國癌症新發病例數和死亡病例數有所增加，報告指出了兩個主要原因，一是人口老齡化增加了癌症負擔，是癌症發病和死亡的高危因素；二是隨著醫學技術的飛速發展和公眾癌症預防意識的提高，癌症檢出率也相應提高。
肺癌仍是中國新發病例和死亡的主要原因，這可能歸因於吸菸率高。國家衛生健康委員會發布的《2020年中國吸菸危害報告》顯示[1]，2007年-2017年，全球≥15歲人群吸菸率有所下降，達到19.2%，而相比之下，2018年中國≥15歲人群的吸菸率為26.6%，且68.1%的非吸菸者在公共場所接觸二手菸。
此外，報告結果顯示，甲狀腺癌的發病率顯著上升，這可能是由於公眾癌症預防意識的提升和便捷的醫療條件，越來越多的人主動接受甲狀腺超聲檢查，更多的甲狀腺癌病例被及時檢出。在宮頸癌方面，自2008年以來，我國宮頸癌發病率上升趨勢明顯放緩，且在年輕一代中尤為明顯，這顯示出中國近期宮頸癌防控策略的有效成果。
食管癌、胃癌和肝癌的ASIR和ASMR均呈顯著下降趨勢，這反映了近幾十年來中國癌症綜合防治工作成績喜人，其中，值得注意的是，自2005年以來，中國開始逐步推廣上消化道腫瘤篩查，截至2019年，已有200萬人受益於標準化內鏡篩查，3.2萬名患者透過篩查發現，早期發現率和治療率分別達到72.64%和83.38%[2]，保證了中國在實現上消化道腫瘤早期發現、早期診斷、早期治療的道路上持續穩步發展。
綜上，由於人口老齡化、公眾癌症預防意識的提高和癌症檢出率的提高，中國的癌症負擔持續增加，然而，上消化道腫瘤的發病率和死亡率趨勢向好，顯示出中國長期實施癌症防控措施的成果。未來，中國在危險因素綜合防控、腫瘤篩查、早診早治、規範化診療等重點領域需要持續發力，從而減輕癌症負擔，改善中國人民的健康！
參考文獻：
[1]National H ealth Commission. Report on health hazards of smoking in China, 2020. https://www.gov.cn/xinwen/2021-05/30/content_5613994.htm
[2]G Wang, W. Wei. Screening and early diagnosis and treatment techniques for upper gastrointestinal cancer: 2020 pilot edition [in Chinese]. Peoples Medical Publishing House Co., LTD, Beijing, China (2020)
來源：醫學界腫瘤頻道
責編：張榕莘
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